上午门诊依然忙忙碌碌，没有喝水的时间，也无需上厕所；有一个怀疑冠心病的患者，67岁大年，王医生建议她去做一个心电图，再做一个彩超。

大娘问：做这两个检查就能给我查出来吗？能查出来我就做，查不出来我就不做。

这就把王医生难住了，王医生只能根据症状去怀疑，也不敢说问了一下病情，听了一下心脏就确诊冠心病了，那只有神仙才能做到；就算做完检查也不敢保证100%能确诊冠心病。

王医生只能给大娘解释：“心电图确实有时候能看出冠心病，但心脏彩超很难看出来。“

大娘听完不做了，说这不是白花钱吗？

王医生不得不详细给大娘解释，但这一解释，后面的患者有的已经着急了......

王医生也肯定不能准时下班了......

（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

我们常常把我们心脏比喻成房子，看这所房子有没有问题，常常会用到三件检查仪器：

心电图是看家里的电路是否连接的好；

超声是看房子结构、门是否能关严；

而造影则是看家里的管道是否通畅；

他们相辅相成，没办法互相代替。

冠心病主要是冠脉血管狭窄大于50%则可诊断冠心病，只能通过造影或者心脏血管CTA来验证血管狭窄的情况，而彩超很难直接做到。

那么，有些病人说那为什么冠心病还得做心电图，还得做超声，最后还得做造影？

冠脉造影技术虽然现已成熟，但是简单的术前评估还是需要做的，比如抽血、胸片、心脏彩超，对于肺部、肾功能、心脏结构要有评估才能行此操作。

第一、冠心病为什么做心电图

1、作为常规检查，几乎所有怀疑心脏有问题的人，都必须做心电图；

2、心电图能够发现心律失常、心肌缺血等等问题；

3、心电图能够提供相对准确的缺血位置，比如我们做完造影发现3根血管都有问题，难不成3根血管都放支架，这样不合适；但如果我们有心电图心肌缺血时的表现，发现下壁、前壁、正后壁等等的某个部位缺血严重，那么我们就可以通过心电图来推断哪根血管是缺血血管，那样就能有的放矢的治疗，而不是放肆的治疗。

第二、冠心病为什么做彩超

1、心脏彩超虽然不能直接诊断冠心病，但能够辅助诊断，比如说心脏的室壁活动不协调，或许就是缺血引起的；

2、心脏彩超虽然不能确诊冠心病，但我们要了解心脏这所房子的结构，心脏房、室有无扩大，瓣膜是不是完好，有无狭窄和关闭不全，心肌是否肥厚，运动幅度好不好，计算出心脏功能也就是射血分数什么水平，这些都是心脏超声的任务。而不能我看冠心病就只管造影，只管放支架；因为我们看病首先是看人！

所以，心脏彩超一般不作为诊断冠心病的直接检查，但凡是怀疑冠心病的，最好能做一个心脏彩超，这样我们就能全面了解这所房子的电路、水路还有房子的结构是否结实！

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