“我就看个扁桃体发炎，前前后后花了我三千多元。” 张先生从外地来到南京打工，前段时间因为嗓子疼痛，去医院挂了感染科，结果又是拍CT，又是拍胸片，然而最后的检查结果是扁桃体发炎。

“这不是在骗人吗？”看着手里一张张的发票，张先生又急又气。

张先生的经历有个专业名称可以解释，那就是：“过度医疗”，实际上，不只是张先生，生活中有不少人都有过度医疗的经历。

47.4%网友表示曾遭遇过度医疗

过度医疗，简单来说就是超过疾病实际需要进行的诊断和治疗的行为，其中包括过度检查和过度治疗两部分。中新网曾经在网络上进行过度医疗的调查，结果显示，有47.4%的网友表示自己曾经有过度医疗的遭遇，还有36.8%的网友疑似自己遇到过，只是不太确定。

调查数据还指出，超过一半的患者是在三级医院遇到过度医疗。在面对过度医疗时，52.6%的患者和家属因为不知道投诉途径或觉得费事而就此作罢，31.6%的患者选择了投诉，但并无效果，通过投诉并挽回损失的人占比不到16%。

有分析认为，导致过度医疗的原因主要有四个：追求经济效益、信息不对称、防御性医疗行为以及缺乏人文素养。一方面是部分医务工作者在选择医疗方案时，选择了价格高的药物，造成过度医疗。

另一方面，是患者对疾病和医疗信息的缺乏，使得他们将医生视为上帝，医务人员为了降低医疗风险，从而做出超出常规的检查和治疗。此外，也不能忽视小部分医务工作者受到金钱诱惑而缺乏医德素养，以此造成的过度医疗。

JAMA：盘点10大过度医疗行为

“治比不治强”是很多患者的认识，但其实很多诊疗技术，其实是被过度滥用的，尤其是这些：

无症状人群常规进行心电图

加拿大曾做过一些调查，在2010-2015年期间，对280万低风险人群进行不必要心电图检查的评估，发现这些并没有心脏疾病，也没有高血压或糖尿病等疾病风险的成年人，有22%的人进行了心电图的检查。实际上，这种不必要的心电图检查在无症状人群中很常见。

过度诊断甲状腺癌

在美国，很多甲状腺癌患者其实是过度医疗诊断出来的，在那些被检查出有甲状腺问题但没有症状，且不确定是甲状腺癌的患者中，如果他们没有采用推荐的治疗时，甚至会被指责，而这也加深了他们的焦虑和不安。

他汀治疗的患者频繁进行血脂检查

降脂治疗是防治心血管疾病的关键，但在他汀治疗的患者定期检测血脂的推荐中仍不明确，这些患者频繁接受血脂的检查，却很少对患者的治疗方案做出改变，这也意味着对他们进行频繁的血脂检查是过度医疗。

补钙和维生素D

在中老年群体中，过度医疗很常见，而补钙和维生素D就是其中的一种。商家宣称补充钙质和维生素D能够预防骨质疏松，预防骨折，但实际上这两种物质并不能降低骨折的风险，反倒会增加肾结石的发病率。

普瑞巴林对坐骨神经痛可能并没效果

坐骨神经痛的有效治疗是非常有效的，包括普瑞巴林在内的药物对其他形式的神经痛有效，但对坐骨神经痛的治疗效果并不明显，反倒会引发头晕、疲劳等明显的副作用。因此，过度依赖该药物治疗坐骨神经痛也应视为过度医疗的一种。

高敏肌钙蛋白升高，很少是心梗

在美国，怀疑是心梗，医生常会推荐患者检测高敏肌钙蛋白，然而，在美国接受高敏肌钙蛋白检测的患者中，只有25.4%的患者出现高敏肌钙蛋白升高的情况，而且这些数值升高的患者中，只有4.2%的患者被诊断为心梗，很明显，这也是一种过度医疗。

抗精神病药治疗谵妄无明显获益

在接受姑息治疗的患者中，大多数都经历过谵妄，而抗精神病药物常用于治疗谵妄，但有研究指出，抗精神病药物在治疗谵妄上并无明显的获益，甚至会导致谵妄的情况恶化。

机器人手术的过度使用

随着技术的进步，不少医院也慢慢有了机器人手术的身影，其中，机器人辅助根治性肾切除术的数值更是增加了17倍，但研究发现，机器人手术并不能改善临床结局，还会延长手术的时间，导致医疗花费增加，属实过度医疗。

过度诊断哮喘

由于对哮喘指南的建议，不少医生对疑似哮喘的患者都会检测进行肺部功能的诊断，甚至出现误诊哮喘的情况，这也不仅耽误了患者接受治疗，还会增加患者的治疗负担。

调整电子病历系统以减少不必要检查

不少患者都有这样的经历：由于去不同的医院看病，同样的检查重复做了几次，即使自己拿着检查单，也会被要求重新进行。而如果诊断结果能够随时更新在电子病历上，这种情况可得到有效改善。电子病历系统的调整，能够减少医生开具没有价值的检查。

对于过度医疗，医患之间应如何做才能避免呢？

如何避免过度医疗？

为了避免过度医疗，患者对健康的相关知识和诊疗常识应具备一定的认识，这样才能走出过度医疗的认知误区，遇到超出实际检查和治疗需求的过度医疗时，才能做出正确的选择。此外，患者和家属也应避免对医生的过度盲从和医疗，不应持有“多多益善”的治疗态度。

医疗机构则应公开常用的药品价格和服务项目的收费等信息，医护人员在做出治疗方案和检查项目时，也应及时与患者及家属沟通，共同决定治疗方案，而不应利用自身的权威性或医疗支付制度来“诱导”患者接受过度医疗。

#39健康超能团# #清风计划#

参考资料：

[1]《47.4%网友表示曾遭遇过度医疗》.中新网.2015-04-24

[2]罗娟,石兴莲,程华刚,李元,张颜,赵坚.人文医学视角下遏制过度医疗的对策探讨[J].中国医学伦理学,2016:152-154.

[3]《JAMA：盘点10大过度医疗行为》.医学界内分泌频道.2019-01-18

[4]于梦根,魏景明,任苒.患者对过度医疗的认知与行为调查分析[J].医学与哲学,2018:81-84.

未经作者允许授权，禁止转载