好几年前,有一位理发师,股骨骨折了,在我们这里做了手术,恢复非常好。手术后一个星期就可以拄着拐杖到处走,有时去厕所,嫌麻烦,干脆不拿拐杖,我们千叮万嘱,出院后,他回到理发室休养。
谁知,他的理发技术太好,很多顾客都要求他亲自操剪刀,耐不住顾客们的强烈要求,终于尝试着剪一两个,他感觉特别好,觉得一点不舒服都没有。是也就干脆整天干起活来了,手术后25天左右,那天他送走最后一个顾客,上楼的时候,突然感觉大腿一疼,觉得不对劲。第二天来找我复查,钢板弯曲了,当然,骨折的地方也弯曲了,我说重新手术。
听到这个消息,理发师吃惊极了,又骨折了?连钢板也弯了?对于一个普通人来说这简直是不可思议,难道是钢板有质量问题?再次手术无论对身体和心情,经济都是一个打击,将来是不是会有残疾啊?
为什么要打钢板,钢板是什么呢?
当骨折损伤严重、断端极其不稳定时,打石膏、支具这种外固定方式可能会引起骨折再移位。这时,骨科医生一般都会建议患者使用内固定的方式,也就是常说的打钢板。
但是,患者一听“钢板”两个字,可能就会担心:这玩意儿会不会被体内的组织液腐蚀的生锈,或者“咯嘣”一下断掉啊?嗯,我们先说说生锈的问题。
骨科手术里提到的钢板,实际上要打上一个引号——“钢”板,因为骨科手术用到的所谓“钢”板成分非常复杂,远远不是钢那么简单。目前普遍使用的骨科内植物材料有三种:不锈钢、钴合金和钛合金,不易腐蚀生锈。当然,随着生物材料学的发展,新材料不断涌现,将来也将会有越来越多的性质更优良的材料应用于临床,造福于患者。
钢板会断吗?
钢板断裂,乍一听似乎应该是质量问题。那么是不是材质合格了,钢板就不会断裂呢?
很遗憾,答案是否定的……内固定物是刚体,再硬的刚体也有疲劳断裂的时候。
为了预防这种情况,可以定期复诊拍片,一旦发现或者确诊钢板断裂,要早期处理。这样不仅可以避免肉体上痛苦,还可以合理应用原有的钢板,尽早予以植骨或者电疗等措施,重新促进骨折愈合。
体内钢板的断裂学名钢板疲劳性断裂,是指在骨折部位未达到骨性愈合时,不能够承载重力,本来应由骨头承担的体重全部转移给了钢板,钢板承担了长期的慢性的弯曲、旋转应力,导致钢板局部的分子构型发生变化,使钢板局部承担应力的能力逐渐下降,当钢板的承载力低于体重产生的应力时,最终会导致钢板断裂。
你自己用一把薄一些的调羹,反复折弯,慢慢的,调羹会折断。钢板也一样,如果骨折还没愈合,钢板被身体的重量反复挤压,千次万次,终究会疲劳,并断裂。
钢板断裂危害
钢板断裂是骨折术后的一种并发症,如果骨折术后过早活动,还没长好的骨头不能承担病人自身的重量,重量自然会被钢板承担,如果这种应力效应在几个月的时间不断作用于钢板,钢板就很会疲劳性断裂。
还有一种情况,就是骨折一直不愈合,因为肢体的长期使用,总是由钢板承担压力,扭力,应力,最终也是会断裂的。
在此提醒各位:如果骨折做了手术,一定要按照医生的医嘱进行合理的功能锻炼,要循序渐进,切勿过早下地负重行走,并且要按时复查X片,根据骨折愈合情况制定有针对性的康复训练。
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