前两天在急诊看了一个输尿管结石的病人，那真是疼得死去活来，就差在地上打滚了。当时他的要求就是“现在，立刻，马上让我不疼”！这可以说是每一个输尿管结石在发作时患者最迫切的需求。当然在评估了他的情况，由于结石体积超过1公分，建议他做手术，患者也表示了理解和同意，于是就建议先在急诊给他止痛，然后收治入院准备手术。

变化就在于在急诊用完止痛水以后，他完全不疼了，这个时候他要求出院！

故事还没有结束，今天他又来了，因为输尿管结石带来的疼痛让他又来急诊了，他要求直接做手术。于是急诊又叫我下楼给他会诊。手续全办完了以后，因为疼痛缓解，这个入院的事情又搁置了。

他这种输尿管结石疼痛发作的时候想治疗，一旦疼痛缓解后就觉得这个病不是问题，就不想治疗的心理我非常能够理解。我也相信有这种想法的结石病人非常多，因为在临床上大部分的结石病人都是因为疼痛才到医院就诊的。但是作为医生必须要说的一点是，这种想法很要命！

“疼”是输尿管结石的治疗目的吗？

答案当然是否定的！

这也是需要和大家进行科普最重要的一个问题，就是输尿管结石患者无论是接受药物保守治疗，还是接受手术微创治疗，这个原因并不是因为输尿管结石会“疼”！疼痛只是输尿管结石带给患者最直观的感受，但并不是患者需要接受治疗的原因。

为什么输尿管结石会“疼”？

输尿管结石临床表现中最让患者头疼的就是疼痛，比如血尿或者是恶心、呕吐这些症状都还能忍受，最不能忍受的就是“疼痛”。

输尿管结石可以引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作，位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可放射到同侧睾丸和阴唇。当结石处于输尿管膀胱壁段时，还可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。

输尿管结石为啥要治？

来自指南对于输尿管结石治疗原则的描述是这样的：最大限度的去除结石，恢复输尿管腔尿液引流的通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。

从这段话中我们不难看出，输尿管结石治疗最重要的事情是要让输尿管恢复通畅，因为输尿管结石梗阻以后会导致肾脏积水，这个时候会导致肾脏出现急性肾损伤，随着时间延长，这种急性肾损伤会出现不可逆变化，导致肾功能永久损伤。

而疼痛只是需要去“缓解”！

输尿管结石的治疗方式？

经常会有患者询问，有没有最快让他不疼的治疗方式？有！那就是手术治疗，因为手术可以最快和最确切的恢复输尿管的通畅。但是所带来的成本费用是需要自己考虑的事情。

常规对于输尿管结石在不考虑“疼痛”这方面问题的话有药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗和手术治疗等多种方式去处理结石。这几种方式在之前都已经发表了相关科普文章，感兴趣的可以去看看，在这里就不过多赘述了。

总结一下，“疼痛”的确是输尿管结石给患者带来的最大困扰，无论是新发结石还是常发结石的患者。但是无论选择何种方式进行治疗，“疼痛”其实都不是医生建议你治疗的目的！输尿管结石治疗原则的描述是这样的：最大限度的去除结石，恢复输尿管腔尿液引流的通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。另外最后要特别强调，无论用什么方式治疗，医生一定会强调让你去复查，并不是为了给他“创收”，而是确保你的石头已经排掉了！

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#健康解密##谣零零计划#