案例一

前天一个50多岁本地的腰腿痛患者来诊，上下楼梯，走路都疼痛难忍，10年前动过手术，一直效果还不错，近几年偶有点不适，直到去年年底下楼梯踩空，导致这次症状产生，可因这个患者伴有糖尿病（空腹血糖高达19），恢复能力很差，不适合手法康复，没有接收，沟通期间三次要求让我给他做一下试试，我没同意，在不能有结果的前提下，我去做手法就是在浪费患者的时间和金钱，浪费自己的时间和劳动，对谁也是不尊重！

案例二

今天早晨又有一个在上海中医院住院的患者搜到我，询问我关于他现在的情况，有什么好的建议？

情况如下

姓名：徐先生

年龄：37岁

核磁共振影像矢状位

核磁共振影像轴位

主要症状：发病3~4个月，最初在老家的老中医推拿20天，改善不明显。走路的时候左侧臀部疼痛，脊柱侧弯，椎管狭窄，走路走不远，起初还可以，几分钟就不能坚持，越走腿越痛。目前在上海三甲中医院推拿科住院，推拿科医生说没保守没太大效果，昨天请骨科医生会诊，骨科医生建议L4-5椎间盘手术，L3-4及L5-S1椎间盘都要一起做，需要打8颗钉子，患者很害怕，担心的一夜没睡。

手术的失败之重，难以承担！

从第一个案例来讲，我们的一生路很长，不是一个月，也不是一年，甚至十年也是 弹指一挥间，这个患者现在去我们本地医院，医生的意见也没有再次要求他手术，这可能也是因为糖尿病占了很大的原因，也可能是术后再次手术的效果相对第一次会差，手术并发症几率很高，手术也有更大的风险性。他询问怎么办时，我很尴尬也很无奈（在我没有办法帮他解决之时，给意见就是废话和误导），只能鼓励让他再找别的医生看。

记得我曾遇到一个患者，在医院刚开始入院的时候保守，保守效果不好后，患者想做微创，医生建议内固定好，手术做完仍感疼痛，术后检查也未找到问题后，医生就推荐这个患者做腰背肌锻炼，结果锻炼休养10个月后，这个患者还是疼痛。多次找这个医生始终还是说是肌肉问题让锻炼，身体不痛苦谁会再去医院？不相信这个大夫何必再问这个大夫该怎么办？为什么先推卸责任呢，不建议病人手术前处理肌肉问题？虽然这是个案，但是对于这个患者来说就是100%失败，他有权利这么说。我从不反对手术，任何事物都有两面性，只是看是否必要做！

追求健康，我们要走在正确的路上！

不要一颗树上吊死

每个行业不入行，即便看的再多，也不可能懂得太深！作为从业者客观的说，要正确的看待手术，手术只是一个方法，而且是创伤很大的方法。手术未必就一定会康复，但是创伤是肯定一定存在。如果一家医院要求手术，最好能换个医院，换个医生听一下别的大夫见解，再找一下有没有在腰椎间盘突出的康复中口碑较好（哪怕民间的），方法你也可以接受的康复师，先沟通再尝试。方法再好也要看操作人，不要去找方法，找一个能够通过方法让你康复的医生。

要有明确的诊断

在腰腿痛发生后，我们首先要做的不是做个CT，而是通过症状去分析究竟哪里出问题，是腰椎间盘突出症压迫神经引起的腰痛腿疼？还是臀中肌、梨状肌综合征引起的腿疼？腰痛和腿疼是分开的还是同一问题导致的？(举例，一个患者久坐腰酸，走路久了臀部外侧腿外侧疼痛，咳嗽打喷嚏没感觉，虽然做CT有L4-5椎间盘突出，也极可能腰部症状是小关节紊乱导致的，而臀部腿上的疼痛源于臀中肌综合征）

准确定位椎间盘

在确诊是腰椎间盘突出症导致的症状后，我们也要明确的分析是哪个椎间盘引起的症状，第二个案例症状出现在臀部外侧腿外侧，假设是腰椎间盘突出导致的症状，那么主要问题一定是L4-5椎间盘引起的，真的就是实在没办法可选，必须要手术，也仅需要考虑处理L4-5椎间盘即可，L3-4和L5-S1椎间盘的同步手术就是扯蛋，如果借口是不动手术早晚还得再发病不如早处理也是胡扯，那干脆把椎间盘从出生就一起固定得了？

懂原理，选方法

我们选择方法的时候尽可能的要讲道理，虽然很多方法即便讲不通也康复很多的人。退一步说，刚发生腰腿痛的人不治疗，症状消失的也不在少数。久治不愈的人不适合去撞运气，找到原因、找到科学的方案会提高康复率，什么是好的方法？是医生对你的病情做分析，而不是套餐，制定的方案可以让你感觉信任、放心！不是说辞有多好多先进（医疗的方法最特别的一点是未必最先进的一定好，一个方案要想成熟至少有十年以上的观察追访，急于推崇是没道理的，很多时候方法的引进不是医疗技术的进步和提高，只是科技的提高，此类要慎重！），是根据你选择的医生他的临床经验告知你这种类型的患者是否是他常见的，在康复过程中是怎样的，最后能达到一个什么样的结果！

腰椎间盘突出症康复的核心

腰椎间盘突出症很多患者关心的问题——突出髓核的改变，实际上是即便可以减小也不可能恢复原状，但是确实可以改变这种位置关系，或者说改变这种突出物对于神经根的刺激痛，如果是从这个方面入手，康复后的患者生活是非常稳定的。仅仅从症状入手止痛，或者不处理这个位置关系，很容易再受到刺激引起症状，这也是医生说不手术得不到从根源康复的原因，可未必就是手术才能做到，手法也可以，操作原理我会单独写一篇文章，有理有据有前后核磁对比，喜欢可以关注下：）。

腰椎间盘突出伴随问题

也不要忽略久治不愈的腰椎间盘突出伴随的问题，例如，腰部肌肉、筋膜的退变，腰椎小关节的紊乱，臀中肌、梨状肌的疼痛，这些是腰椎间盘手术不能解决的，可也会导致腰椎间盘突出症相似的症状，都需要考虑在内去同步解除，只有建立一个整体的思维，针对每个患者去分析找出原因，才能从根本上去解除腰椎间盘突出症这次引发的症状，才能康复率高！

今天先写到这里，读友有关于腰椎间盘突出症的各种疑问，小编在评论区，答疑！