粉丝提问:
您好,前一段时间生病住院治疗了一段时间,期间因疼痛难忍,医生给我用过一些杜冷丁、吗啡之类的止痛药,注射完之后立马就不痛了,人也感觉非常舒服,这些药物真是神奇。后来病好了,出院之后,偶尔还是会想念用药后的舒适感。
之前看过您写过的文章,说吗啡、杜冷丁跟海洛因同根同源,都是可以让人上瘾的药物,我非常好奇,都说毒品一沾就上瘾,为什么作为药物使用的时候,就不会让人上瘾?我这种偶尔想念用药后的舒适受是不是就是有瘾的表现?
回复:
毒品与药品其实没有多大区别,因为大多数毒品的前身就是药品,毒品之王的海洛因曾经还被称为万能神药,在全世界广为流行,可卡因、K粉也有类似的经历,有一些目前还是临床上正在使用的药品,例如你所说的吗啡。
还有一些精神类药物也同样能让人上瘾,所以法律上对毒品的定义,就包含了能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。这也是为什么,此两大类药物受到世界各国的严格管制,因为很容易变成毒品。
至于作为药物使用,为什么不会让人上瘾,这就需要了解成瘾的一个前提-滥用,即指不遵守医嘱,私自改变用药剂量,以及频率和时间周期等,所以医学界又把吸毒称为“药物滥用”,西方社会称为“嗑药”。
打个简单的比方,生活中喝酒很常见,但为什么有些人会酗酒成瘾,另一些人却不会,抛开体质、遗传等因素,我们会发现前者基本都是无节制的长期饮用,所以身体才会对酒产生严重依赖,而后者往往是偶尔在饭桌上应酬,虽然长久也会有一定的依赖性,但能克制。
既然滥用是成瘾的最基础条件,那么是不是意味着只要开始滥用就会上瘾,这个问题我们就要来了解成瘾的原理。其实,无论是药物或是毒品的滥用成瘾,都是一个从小剂量到大剂量,从低频率到高频率的循序渐进的过程。
你这种想念用药后的舒适感,是一种正常现象,毕竟人们都喜欢舒适感,但这确实也是滥用成瘾的一个信号。因为意味着大脑开始对这些能带来“快感”的药物有了深刻印象,因此只要继续滥用,就很容易产生一种渴求的条件反射,从而上瘾。
当然,不同的个体对成瘾物质效应的敏感性不同,在群体中表现出巨大的差异。有些马上体验到强烈的愉悦感和欣快感的人,就会在这种异乎寻常的体验中强化其不断滥用,上瘾过程就会非常短;有些则是在反反复复挣扎中,缓慢上瘾。
神经生物学的机制研究,对成瘾物质有强烈愉悦感和欣快感的个体,在大脑相应脑区的功能活性更强,确切说是大脑边缘结构中的奖赏中枢的多巴胺功能更强。二是主要表现在生物的遗传属性与滥用有密切的关系,研究发现具有更高的新奇寻求、奖赏依赖和逃避惩罚三维人格性质的人,在能接触到毒品的环境中极易成为成瘾者。
综上,我们可以看出,医院给病人使用具有成瘾性质的止痛麻醉药物之所以不会上瘾,是缺少滥用和长期两个条件(剂量也是一方面)。另外,医生在给病人止痛时,也不是上来就使用有较强成瘾性的阿片类药物,会通过三阶梯止痛法,逐步提升使用等级。
有人会说,那癌症晚期病人,临床上有时候也会大量使用吗啡、杜冷丁之类的止痛药,难道就不会上瘾吗?这个必须承认,同样会上瘾,但也是没有办法中的办法,因为癌痛没人受得了,这属于两权相害取其轻。
另外还有一些因精神障碍,根据医生的诊断,需要长期服用精神类药物的人,停药就会有严重的反应,其实也是药物成瘾的一种表现。但这也是属于两权相害取其轻,因为不吃药,精神障碍就会严重影响到正常生活和身边人。
尽管如此,我们还是要警惕药物滥用的问题,因为已经很多人像我反馈过,吃完医生开的一些处方药后,觉得效果非常好,停药之后,便私下去一些药店非法购买,从而染上药瘾,伤害不亚于吸毒,每天痛不欲生,无法正常工作和生活。