上个星期接诊了一位女性患者，主诉“月经来了很长一段时间都不曾停止，想来检查就诊是何原因？”

在这种情况下作为医生会先进行常规的问诊：比如几号来的月经，是否婚育、月经周期规律、及经量的多少还有视诊生殖器是否畸形等等。为了明确得知其引发月经不调的原因会进行一系列的检查继而确诊，便于针对性治疗。

然而，在检查了三项检查后，这位女性就有点脾气：医生，你是不是糊弄我，怎么老是让我去做各种乱七八糟的检查。

我听了实在汗颜，从医这么多年，被患者误会也是比比皆是，为了诊断的准确性必须要进行病因的排查，特别是一些妇科疾病诱因复杂，如果我敷衍了事，草草诊断，很有可能对患者的病情造成更深一步的伤害。鉴于此，关于“月经不调”为何要做几项检查，也要和大家进行阐释。

月经不调有无规则性月经不调和规则性月经不调，根据其类别不同其检查也有区别。首先来谈谈规则性月经不调。

　规则性月经不调

通常有规则性的月经，代表病人有在排卵，没有规则性的而且久久才来一次那种，要怀疑病人有没有排卵。

再来根据年龄来进行判断：通常针对35岁以下的人，如果没有子宫癌的家族史，我们比较不担心癌症，因为几率非常非常小。

所以35岁以下的妇女，有规则性的来月经，如果内诊没有问题，也排除怀孕，我们会建议做以下的检查：

• 血常规检查意义：看看有没有贫血，有的话多严重，血小板有没有问题；

• 甲状腺功能检查意义：所有月经不调的人都应该查一下，因为它是控制新陈代谢很重要的激素；

• 凝血功能的检查检查意义：尤其是如果病人容易流血不止，刷牙出血不止，撞到了皮肤就瘀青；

• 肝功能检查意义：有肝病的时候会影响凝血因子的生成；

• 超声波或盐水灌注宫腔超声造影检查意义：排除子宫内膜结构上的问题如肌瘤或息肉。

当然还要用B超仔细观察。如果以上检查都正常，那我们会建议做个子宫内膜的活检，看看能不能找得出原因。

无规则月经不调

一般来说，如果排卵后没有受精，那14天左右月事就会来了，持续几天之后再开始新的周期。除了怀孕跟哺乳期会打断这个定律之外，这个生理现象会月复一月直到更年期。只不过9%～14%的女性月经会不正常。像有些妇女的月经虽然每个月都会按时间来拜访，但每次来就至少待上个10天半个月，不像别人的大姨妈会很识相的一个星期就走。

有些人的大姨妈则不按时来，有时候几个月才来一次，有时候才来了又很快结束，然后又忽然出现，而且常常在最不方便的时候来，使得病人很烦恼。就像我在开始接诊的这位病人则是无规则的月经不调，因为她往期是没有存在这种情况的，即无继发病史。

像这类病人的子宫内膜长期受到雌激素的刺激，由于没有排卵，所以无法生成适当的黄体酮来引导每月一次的例假。

引起这种不排卵而月经失调的原因比较复杂，比如有内分泌失调。身体质量指数(BMI)太低、多囊卵巢综合征、药物、怀孕等等。

无规则的月经不调做这些检查

首先，跟所有的病一样，最重要的还是要依照病人的年龄，病史，家族史，体检等来判断应该做什么。

如果排除用药，怀孕，以及身体太瘦，那么常规的检查几种要包括：甲状腺检查、性激素全套检查、血糖检测、子宫内膜活检。

针对长时间没有排卵的病人，患子宫癌的几率比常人高，也因此建议35岁以上的病人，若怀疑因没有排卵而导致月经不调，应该做一个内膜活检。

当然这些是一种特殊的病理检查，在日常中，我们一般建议可以在月经第三天检查性激素6项，看是否有内分泌紊乱情况；也需做b超检查了解其子宫以及卵巢情况（判断是否存在多囊卵巢）

最后我想要谈的是，医生所需患者做的检查均是为了诊断的准确性，像有的人只需做两项检查就可诊断，而有的人却需要多方便的检查来明确病症，要知道对症施治方可达到良好的治疗效果。当然医生与患者之间也需要一种信任，相互信任相互理解方可创造一个和谐的医患关系。

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