现在脑梗死的发病率越来越高，一旦男性过了40岁，女性过了50岁发病率随着年龄增大，而明显升高，已成为威胁国人健康的第一位疾病。

依据《中国脑血管病一级预防指南2019》数据显示，目前中国约有高血压患者2.7亿，糖尿病患者1.1亿，血脂异常患者1.6亿，这都是导致脑梗高发的危险因素。

国际顶尖期刊柳叶刀《Lancet》的数据显示，全球近40%的脑梗患者在中国，我国每年新发脑梗病例200万以上，所以降低脑梗的发病率迫在眉睫。

对于脑梗来说，预防胜于治疗，脑梗筛查应该要做以下项目：

第一、 测血压

• 高血压是“沉默的杀手”，早期高血压患者一般没有症状，如果不检测血压，不容易发现。
• 正常血压值＜140/90mmHg，更为理想的血压值＜130/80mmHg。
• 建议测上臂血压（左右上肢均可，差值＜10mmHg），而不是手腕血压。
• 测量时手臂与心脏同高。
• 测量前半小时不要进食、不要喝茶和咖啡。休息5~10分钟后再测试。

第二、 测血糖

• 血糖通过手指血糖和静脉血糖检测。
• 正常血糖参考值：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L。糖化血红蛋白＜6%。

第三、抽血查血脂

1、血脂一般包括总胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，前三者应该低点好，最后一个应该高点好。

2、血脂的正常范围如下：

• 总胆固醇（TC）：<5.2 mmol/L
• 甘油三酯（TG）：<1.7 mmol/L
• 低密度脂蛋白（LDL）：2.10~3.10 mmol/L，0.9应该属于非常低的水平
• 高密度脂蛋白（HDL）：1.16~1.55 mmol/L

第四、 抽血查同型半胱氨酸

• 同型半胱氨酸是氨基酸代谢过程中产生的重要中间产物。
• 研究表明，高同型半胱氨酸血症会导致脑梗死和心脏病的发病风险升高。
• 同型半胱氨酸参考值：5~15umol/L。
• 高同型半胱氨酸血症治疗应该补充叶酸、维生素B6、B12等。

第五、颈动脉超声

• 颈动脉超声是一项无创伤性、无辐射，操作简易，且价格便宜的检查，中老年人脑梗筛查必查项目。
• 因为30%的脑梗死是颈动脉病变导致的，比如颈动脉斑块脱落形成血栓或颈动脉狭窄以及闭塞。
• 颈动脉超声价格：一般是100~150元左右不等。

第六、常规心电图或长程心电图检查

• 心电图检查目的在于筛查是否有心房颤动（房颤），因为临床上20~25%的脑梗是心脏病变所致，而心房颤动就是最主要的原因。
• 心房颤动主要表现为胸闷、心悸的感觉，心跳忽快忽慢、不规则跳动，大部分房颤需要多次做心电图才能发现。

第七、头颅磁共振平扫+血管检查

• 筛查脑梗，磁共振（MRI）优于CT，而且磁共振没有辐射，但是价格偏贵。
• 腔梗、小缺血灶磁共振可以发现，而CT有的不容易发现。
• 磁共振血管检查，用于观察大脑血管是否有狭窄或闭塞，可以提前判断脑梗的发病风险。
• 磁共振费用：一般一个项目500-600元，应该做磁共振平扫+血管检查两个项目，约1000~1200元。

结语

对于脑梗初次筛查，以上这些检查应该都做，费用约在2000~2500元左右，一旦未发现明确异常，再次筛查可减少项目；一旦发现明确异常，就需要积极治疗。

对于发现颈动脉狭窄或颅内动脉狭窄的患者，需进一步做CT血管检查或脑血管造影检查，精确判断血管狭窄程度，指导治疗。#脑梗##健康#

参考资料：中国脑血管病一级预防指南2019