——本文病例提供：中美医疗集团·消化内镜诊疗中心 赵宪军 主任

指导专家：中美医疗集团·消化内镜诊疗中心 吴勇 主任

大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）是位列我国第三的恶性肿瘤，每年夺走近28万人的生命；

超过90%的患者被确诊时候，已经是中晚期，总体5年成活率低于40%！

很多朋友不知道，看起来凶狠无比的大肠癌，其实大约95%是由腺瘤性息肉慢慢演变而来的，这个过程很漫长，一般认为是5-15年；

由于各人的生活习性和遗传不尽相同，所以也有得很快，少于5年；有的则很慢，长达二三十年。

这么长的“潜伏期”，我们有的是时间发现它，阻断它。

换句话说，绝大部分的结直肠癌，是完全可以预防的！

然而还是有很多人不在乎，以为一个小小的良性息肉怕什么？

如果你也这么认为，那就开始我们今天的故事——

这是一个非常典型的病例：

6年前的2015年，时年60岁的裴先生因为有多年的便秘，经常憋得难以忍受，还经常出现腹痛的感觉，于是去医院检查，肠镜显示是肠息肉，但令人值得庆幸的是活检为良性息肉。

由于息肉为良性且体积较小，主治医生给了两套治疗方案，一是定期复查；二为了省事，直接内镜下电切除，但是定期复查还是有必要的。

裴先生寻思，反正都得复查，索性就不切除了，能省点钱就省点......

2016年再次复查，裴先生认为息肉基本没有变化，没啥大不了的，依然没有选择切除。

一晃又是5年过去了，今年9月1日，也就是昨天，裴先生出现为期一周的腹痛，自行服药一周后无缓解，

行肠镜检查后被告知是直肠癌，裴先生如五雷轰顶，简直无法接受。一直懊悔自己的粗心大意，没有听从医生的劝告及时切除。

本来切除息肉并定期复查是完全可以防止悲剧发生的，而他却为了省钱、省事，硬生生把一个小息肉“熬成”了肠癌，可谓一失足成千古恨，悔之莫及。

发现长了肠息肉，6年不查不切终成癌——图示肠息肉的变坏过程

2015年11月肠镜检查：距肛门约2cm处可见直径1.0X2.0cm大小的无蒂隆起

检查结论：直肠多发息肉（腺瘤）

2016年3月肠镜检查：距肛门约2cm处可见直径约1.0x2cm大小的隆起

检查结论：直肠黏膜下肿物（病理诊断：直肠息肉）

2021年9月肠镜检查：距肛门约5cm可见大小4X5cm占位性病变，质脆易出血，黏膜下血管纹理模糊。

检查结论：直肠癌

大肠癌是最容易预防的”傻子癌“

我们消化科医生常说：“肠癌阻断太简单，如果得上实在冤！”

大部分肠癌都是息肉惹的祸，它发展比较缓慢，也容易发现和切除；

我们其实只需要一次肠镜，发现并切除它，就能有效阻断它的癌变进程。所以说它是傻子癌。

腺瘤性息肉，从本质上讲，还是良性的，犹如一个“不良少年”，它有癌变的趋势；

而肠癌，就是十恶不赦的恶魔了，它随时都会吞噬我们的生命！

本病例当初只有1~2mm大，从不良少年到罪犯，裴先生只经过了6年，

这6年中，他虽然在发现息肉的第二年复查了一次；因为息肉没有发生变化，就掉以轻心了；

所以，他至少丧失了两次自我救赎的机会：

第一次，发现息肉，应该格杀勿论；这枚定时炸弹根本没有了引爆的机会；

第二次，息肉虽然大小多大变化，当时也应该切掉；

即便不切掉，也应该此后的每年复查一次；结果他在此后的4年再也没有复查过一次；

哪怕在2018年复查一次，最多是极早期的粘膜内癌，或者只是高瘤；

2019年，也最多是早期癌，还可以在内镜下手术，不用开刀，不用化疗，更不用切除一段肠子，也不用廓清淋巴。

可惜，因为懒，因为不重视，因为侥幸，这些机会都白白丧失掉了！

消化科医生的忠告：肠镜检查能救命！

作为一个消化内科医生，我不遗余力地宣传胃肠道肿瘤的防治知识，大力提倡无症状行肠镜检查，也为此喋喋不休地写过数百篇科普文章。

总感觉收效甚微，还是有很多人因为忽视肠道检查而坐失早期发现的良机。

每当看到类似的病例，总是唏嘘不已。

肠息肉几乎上没有办法完全预防它长出来，所以，我还是要提醒一下：

肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。

所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。

以下人群建议立即检查：（《中国结直肠癌早诊早治专家共识2020》）

1.年龄≥40岁，无论男女，
2.长期抽烟、喝酒的群体；
2.有结直肠息肉或结肠癌家族史；
3.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；
4.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。
5.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。
6.炎症性肠病、家族性息肉病。