北京协和医院在业内有一句广为流传的箴言，即“没有突然的病情变化，只有病情变化被突然发现”。如肠癌发生时，身体往往也会发出一些异常信号，但很多人并没有去关注，等到哪天挺不住了去到医院发现已是晚期，此时却在感叹命运的不公！

今天和家里通电话，得知一个邻居因晚期肠癌去世了。以前非常健壮的一个人，被晚期肿瘤折磨的瘦骨嶙峋，恶液质状态，终究还是没能挺过这个年再走，这对于一些老人来说是非常遗憾的。前几年的时候在政府的支持下我们那个地方开展了男性“两癌（前列腺癌、结直肠癌）”的筛查，符合条件的都可以免费的检查，这可以说是政府给老百姓一个非常好的福利了。

当时我这个邻居筛查出来有结肠息肉，过年的时候也给了体检报告给我看，当时我就建议一定要隔半年或者一年再复查一次，他说再也不想做肠镜了，人啊生死有命富贵在天，阎王要你三更死，不会留你到五更。其实很多农村人都是这样的想法。殊不知，在我国并不允许安乐死，所以尤其是一些癌症病人晚期走的是非常痛苦的，长期卧床引起的褥疮，整个房间都是臭气熏天，癌痛折磨的你整晚无法入睡......。今天我就以这个肠癌的病例抛砖引玉，来和大家聊聊肠息肉与肠癌的发生发展。

肠癌的形势有多严峻？

●结直肠癌是目前全球人类的发病率排名前3的恶性肿瘤，每年全球有新发100万例的结直肠癌”。它是我国患有肿瘤疾病的登记地区第二常见的消化道肿瘤，仅次于胃癌，发病率为 29.44/10 万，并且同期的死亡率为14.23/10 万，占恶性肿瘤的死亡率的第 5 位。

●大家有所不知，我国的结直肠癌分布地区其实还有着明显的差异，像沿海(东部) 地区发病比较集中，而内陆(西北) 地区相对来说发病率较低，其中东北及华北的部分地区和江苏、浙江、上海、福建等地区的发病率增长较快，以长江中下游的地区罹患结直肠癌的病死率最高。

●相信大家也察觉到了，我国近年来相继在多个地区开展了这类肿瘤的早期筛查，那肯定不是吃了没事干。因为肿瘤在早期的治疗效果和晚期治疗效果和晚期生存率是截然不同的，当然了，还有医疗费用的支持，所以两癌的筛查可以说是一件“利国利民”的好事。大家身边如果有这类福利政策，符合条件的话一定要把握住。

肠息肉有哪些分类？

息肉直径按大小分别为：l～2 cm、 2～3 cm及≥3 cm。息肉形态按山田分型：I型呈平坦丘状，隆起的起始部位较平滑；Ⅱ型呈半球状，隆起的起始部有明确的境界；Ⅲ型有亚蒂，隆起起始部略小，形成亚蒂；Ⅳ型有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。按息肉部位分为：近端结肠和远端结肠，近端结肠包括盲肠、升结肠、横结肠，脾曲以下结肠(包括脾曲)为远端结肠。按组织病理：分为腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变或者癌。

肠息肉发生“癌变”时，可能会露出3个马脚！

的确，早期的肠癌无显著的临床症状，所以很容易被忽略或者不被重视。我知道理论性太强的东西大家一方面没耐心看，也难以理解，下面我就尽量以通俗易懂的语言解释给大家听！

①便血：肠息肉发生“癌变”时为什么会便血呢？主要有好几个方面，其一是我们肠道它是一个空腔脏器，它在里面就是不断地生长，在这个过程中就可能出现破裂出血；其二，肿瘤它还可以向肠壁侵袭，那里是有丰富的血管丛，一旦引起血管破裂，那么也可引起出血；其三，大肠里的大便在经过肿瘤这个位置时也可能引起肿瘤的出血。所以大家排完大便一定要注意观察一下大便有没有带血或者大便变黑，查起来其三也非常简单，查一个大便常规+OB实验，有无出血，便可知晓。

②贫血：肠癌怎么还会和贫血搭上边呢？上面告诉了大家，肿瘤容易引起出血，那么如果你长期处于一个慢性失血状态，出现贫血自然就水到渠成了。另外我们平时衰老的红细胞其实还能被人体利用，而肠癌出血后人体缺来源就会缺乏，这也会间接引起贫血。贫血症状其实非常的隐匿，但我建议大家关注平时会不会容易出现乏力、疲劳、头晕、心悸等不适，体表看看睑结膜、甲床颜色情况。我们一个正常人只要能吃能喝，排出女同志的生理期因素，出现贫血，又处于结直肠的高发年龄段（大于45岁以上），一定要引起重视。

③排便习惯/粪便性状改变：这点怎么去理解呢，也就是说你以前都习惯每两天解一次大便，但最近却便意频繁，一天得上个好几次，以前早上从来没有解大便习惯，现在早上起来总想先去排便；关于性状改变，也就是说你以前的大便解出来成形，一条条的圆柱状，软黄，解起来也非常顺畅，现在解起来一点点出来，大便也变的稀了，甚至糊状，完全不成型，那一定要引起重视，不要安慰自己是年纪大了肠胃不好，如果一段时间没有好转一定要去医院就诊。

综合总结

●大家不要小看这么个息肉，数据显示，腺瘤性肠息肉占全部结直肠息肉的1／2～2／3，多数结直肠癌就是由腺瘤性肠息肉癌变而来。腺瘤的癌变率为1.4％～9.4％，由腺瘤发展到侵袭性结直肠癌需要7～10年。像进展期的结直肠癌患者5年的生存率为 70%，而发生远处转移的患者5年生存率仅是 12%，且患者生活质量较低。

●注意，多数的早期结直肠癌早期内镜下干预是可以获得良好的预后，其5年生存率可以超过 90%，部分患者可以在内镜治疗上获得根治。所以结肠镜不仅仅可以给你检查，还可以再发现一些高危息肉时及时给你摘除，从而起到治疗作用，如果你置之不顾，等发展到晚期在肚子上开刀，还要化疗、放疗等等岂不更是得不偿失。

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