要讲为什么会发生血液肿瘤，就一定要谈到骨髓，血液肿瘤是由于异常细胞的生长增殖不受控制引起的，在多数情况下这些不正常的细胞的起源部位就是骨髓。但它们之间的关系可不止“起源”这么简单，今天就为大家捋捋，骨髓与血液肿瘤之间千丝万缕的关系。
血液肿瘤，骨髓“工厂”里的“破坏王”
骨髓是一种富含营养的海绵状组织，就如同一个“工厂”，骨髓内及外周血液中发现的所有细胞都是由它产生的。所有血细胞开始时均为造血干细胞。在初始阶段，造血干细胞分化形成多能干细胞，也可以称为“工厂细胞”，多能指的是一种细胞能生成多种不同类型细胞的能力，简单一点，就是指多能干细胞可以形成新的、不同的血细胞，如分化形成淋巴工厂细胞或髓样工厂细胞（祖细胞），髓样祖细胞再产生白细胞、血小板和红细胞。
然而，“工厂”工作也会出问题，一些细胞会出现有害突变，不遵守“工厂”运行规律，不受控制地不断复制，这些“不听话”的细胞就是我们所说的肿瘤细胞。随着它们的不断堆积，骨髓“工厂”无法顺利运行，无法产生足够多、且功能正常的血细胞，导致人体发生贫血、感染，易出血等。
骨髓检查，血液肿瘤的“照妖镜”
若验血结果显示血细胞计数低，医生可能会建议您进行一次骨髓检查。骨髓检查能够显示出髓细胞的异常情况（如细胞发育异常）,还能对染色体进行评估（细胞遗传学）。这些检验可以提供更多信息，有助于完成诊断。骨髓检查一般分两部分完成：穿刺和组织活检，这两项手术通常同时进行。
骨髓穿刺液
骨髓穿刺液是骨髓液体样本。该样本可提供关于骨髓内细胞形态、细胞成长和未成熟的细胞的信息。穿刺液还可用于确定血细胞减少原因的其他辅助项检验，如细胞遗传学等。
骨髓活检组织
骨髓活检组织是骨髓海绵状中心的少量样本。骨髓活检标本通常1.5-2.0cm长。它可以提供骨髓细胞结构方面的信息，还将提供关于铁储存、纤维化及其他异常细胞存在等方面的有用信息。
骨髓检查注意事项
骨髓检查是临床上常用的、容易普及而且有效的诊断检查方法之一，不仅可用于血液肿瘤的诊断，还可用于某些感染性疾病的诊断。并且对于某些恶性肿瘤，通过骨髓检查可以确定是否有骨髓转移。
骨髓检查通常需要约20min，此过程需要通过局部麻醉来完成，有些患者可能还需要进行轻度镇静。
检查手术后24h内不能洗澡。48-72小时内不能沾水（沐浴、游泳、热浴）。
一些患者可能会出现皮肤下淤青或肿胀，特别是血小板计数偏低或服用抗凝血药物的患者。
骨髓检查后2-3天内，手术部位可能会有轻度疼痛或不适感。
“骨髓移植”，血液肿瘤的“终结者”
“骨髓移植”的正确“官方”名称应该是“造血干细胞移植”，因为造血干细胞不仅来源于骨髓，也可以来源于外周血以及脐带血。
移植后，健康的新造血干细胞替代了受损或破坏的造血干细胞，重建患者的造血功能和免疫功能，从而对抗肿瘤细胞。造血干细胞移植也是目前可治愈某些血液疾病的唯一方法。
造血干细胞移植术的过程很复杂，它要求捐献者和患者间的抗原能够匹配，这样才能防止移植的细胞攻击患者自身细胞。与输血不同，HLA（人类白细胞抗原）有几千种，甚至患者与兄弟姐妹、近亲的HLA都不一定能相容。这种情况下，就得在数据库进行搜寻。
但大家也知道骨髓数据库造血干细胞有限，因为目前很多人对骨髓捐献还存在一些误区，认为骨髓捐献者会被医生用器械从脊柱中抽取脊髓，会影响身体健康。随着科技的发展，目前仅需在捐献者的手臂采集血液即可，然后通过机器提取造血干细胞，其他血液成分还会输回捐献者体内，基本不会对捐献者的健康造成有害影响。在这里多嘴一句，希望大家正视骨髓捐赠，骨髓捐献者越多，能通过造血干细胞移植被救治的患者就越多。
骨髓与血液肿瘤的发病、诊断以及治疗都密切相关，更深入地了解骨髓与血液肿瘤的关系，希望大家消除误解，通过更多人的努力，为血液肿瘤患者带来力量与光明。
参考文献
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2、What Does My Bone Marrow Do?. Illustrations by Kirk Moldoff Published by the Myelodysplastic Syndromes Foundation, Inc. 2014
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医脉通癌友指南