“医生，这次的药物怎么更贵了，你该不会坑我的钱吧。”

秦大爷看到缴费单上的数额，直言不讳地问了自己的主治医生。

医生表示，因为秦大爷的血脂又升高了，因此他给秦大爷换了一种药物。过去，秦大爷服用的是辛伐他汀，如今医生给他换成了阿托伐他汀，虽然两者都是他汀，但前者是第一代的，后者是第三代，且降血脂的效果更好、半衰期更长，因此价格会高一些。

到目前为止，他汀已经研发到第三代了，共有七个种类，它们是无法等价对比的，因为降脂效果不同。

一、贵他汀和便宜他汀，有何不同？

其实，除了种类上的不同，他汀的价格差异还体现在进口药和仿制药的区别上。

进口的他汀是国外的原研药，是他们耗费了大量的人力、物力、财力以及时间研发出来的，研发的成本高，因此售价也高。仿制药就是根据原药仿制生产出来的药物，成本要低得多，因此售价也更低。

国产的他汀就是仿制药，价格上会比进口他汀便宜不少。但是，从药效上来看，仿制药并不比进口药差，毕竟能上市销售的他汀肯定是合规的，其有效性和安全性也都得到了广大患者的肯定。

从降脂强度来看，效果最强的是瑞舒伐他汀，阿托伐他汀次之，其他的他汀降脂强度则差不多。

药物的价格确实会影响患者对于药物的选择，但这一般不是决定因素，更重要的是对于他汀种类的考虑。

二、贵他汀、便宜他汀，患者应该如何选择？

不管是进口他汀还是仿制他汀，都有着不同的种类，从第一代到第三代，往往是越新研发的他汀药效越好，因此价格基本也是在上升。如果自身的经济条件允许，患者大可以选择效果更好的他汀种类。但是，并不是越贵的他汀越好，关键还是要看他汀的种类是否适合自身的病情，只有适合自己才能取得好效果。比如：

肝功能不好的患者可以选择瑞舒伐他汀，因为它不经过肝脏代谢，对肝脏的副作用会比较小；

肾功能不好的患者可以选择阿托伐他汀，它是脂溶性的药物，可经过血脑屏障产生中枢神经系统反应，但对肾脏影响比较小。

不仅是有降血脂方面需求的患者可以服用他汀，相关研究指出他汀对机体的保护作用还包括改善内皮细胞、抗炎和促进骨质形成。

三、他汀不仅可以降血脂，还有这3大作用

他汀作为一种还原酶抑制药，还具有以下3种作用：

1、改善内皮细胞

内皮细胞细胞可以吞噬细菌、坏死细胞和调节血管张力，而一旦一氧化碳合成减少，内皮功能就可能出现紊乱。灵长类动物实验结果表明，他汀具有的清除血清低密度脂蛋白的作用可以增强一氧化碳合酶活性，改善皮内功能。

2、抗炎

他汀不仅可以调整胆固醇含量，使免疫细胞激活作用的后效应降低，还能抑制已异戊烯化分子信号，因此具有抗炎作用，可降低心血管疾病患者的死亡率。另外，肺气肿小鼠实验证明他汀可以抑制肺薄壁组织的破坏。这表明，他汀在肺疾病方面有潜在治疗作用，可延缓疾病进程，降低死亡率。

3、促进骨质形成

实验人员曾对54只健康大鼠进行了下肢远端的闭合性骨折实验，结果表明，注射了辛伐他汀的实验组与对照组相比，骨源细胞在形成和分化方面的数量和速度都更有优势。研究人员指出，他汀的成骨作用比较强，在预防和治疗骨质疏松症方面或许大有可为。

随着多方研究的进行，他汀的作用不断被挖掘出来，他汀的适用范围也越来越广。但我们也要认识到，他汀虽好，有些人却是不适合使用的。

四、他汀虽好，但这4类人不宜服用他汀

他汀是一种安全性比较高的药物，而且不良反应的出现几率也比较小，但以下4类人并不适合服用他汀。

一是活动性肝炎、自免肝等活动性肝病患者，因为很多他汀类药物都是在肝脏代谢起作用，可能会引起转氨酶升高，从而损害肝功能。

二是对他汀类的成分过敏的人。我们去医院看病，开药前医生都会询问病人是否会有药物过敏史，因为一旦误服会引起身体过敏的药物，可能会引起不良后果。

三是孕妇或可能受孕的女性。对于这类人群而言，他汀类药物属于禁忌，需要重点考虑安全性的问题，以免引起胎儿发育不良。

四是有多次服用他汀后出现肌酸激酶升高史的人群，建议这类人一定要咨询专业医生是否可以继续服用他汀，以免出现肌肉酸痛、肌无力等不良反应。

在价格上，不同种类、不同厂家生产的他汀可能会有比较大的差别，患者应根据自己的财力和患病情况来选择合适的他汀类药物。如果属于他汀类药物不耐受人群，一定要谨慎用药。

参考资料：

[1]《你的他汀，我的他汀，好像不一样？》澎湃新闻.2021.06.27

[2]《他汀的这些谣言，你得知道》澎湃新闻.2020.06.25

[3]《长期服用他汀类降脂药，对肾有伤害吗？》澎湃新闻.2021.08.18

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