本文专家：黄学林（广东省妇幼保健院眼科主任医师）

太太生下早产儿，体重才3斤，如今宝宝一岁了，可夫妇俩发现孩子有点不对劲……

宝宝都1岁了，还认不出爸爸妈妈，也不会自己去抓玩具玩，更让小陈夫妻俩发慌的是，他们发现宝宝两只眼睛里各长了一个小白点。到医院检查后，被告知宝宝的眼睛已经出现视网膜病变。

早产宝宝，视网膜还没发育好

宝宝的视网膜发育，要直到足月（37~42周），才能发育成熟。但有一些小宝宝还没熬到足月，就匆匆出来了。“这些早产儿出生后，会比足月儿更容易出现视网膜病变的问题，而这是引起新生儿致盲的重要原因之一。”黄学林主任介绍道。

早产宝宝中，胎龄小、出生体重低是造成视网膜病变的重要影响因素。

这是因为，早产宝宝在出生时视网膜周边血管还未成熟，甚至还没发育。“这一片称作无血管区，胎龄越小和出生体重越轻，无血管区域的面积就越大，他们也越容易出现视网膜病变。”黄主任说。

此外，出生时伴有窒息、呼吸窘迫、高胆红素、贫血等情况的早产儿，也是视网膜病变的高危群体，要进行规范的眼底筛查，以排除早产儿视网膜病变。

出生后4周，就要查眼底

一般来说，大多数有视网膜病变的早产儿，会在出生后4~6周开始出现病变，于6~8周呈加重趋势，如果没有及时处理，可在10~12周出现失明。

如果及时发现并处理，大部分患儿能获得跟正常新生儿相似的视力发育基础，但如果一直拖延，可能已经出现视网膜脱落，这时即便手术治疗，也大多难逃失明的命运。所以，早期发现非常重要。

根据医学指南规定，早产儿首次眼底筛查的时间是在出生后的4~6周。可在医生实际工作中发现，有一些特殊的早产儿，他们会更早出现视网膜病变，而且病变进展得非常快，可以在短时间内失明。所以，黄主任说：“我们一般建议，早产儿首次眼底筛查的时间定在出生后第4周，这更利于及时发现早期发病的危重患儿，减少他们失明的机会。”

他还提醒家长们，即使第一次筛查时没发现异常，也不要掉以轻心，仍需要按照医生的叮嘱准时带孩子回医院复查，以免一些病变发生得较晚的早产儿错过了筛查的时机。

宝宝视力发育，可以自查

正常宝宝，在出生后眼睛即有感光功能，黄主任教大家自查宝宝视力的小方法——

先拿一只小红球，在宝宝视线前上方20厘米处，轻轻晃动引起他注意，然后慢慢移动红球，从头的一侧沿着弧形，移向中央，再移向头的另外一侧，观察宝宝的眼睛活动。

1个月时，眼睛能跟踪红球的方向；

2个月时，可以立刻看到玩具并注视着；

3个月时，眼睛和头会跟随红球摆动，从一侧转到另一侧（即视线能移动180度）。眼睛会东张西望，表情活泼，会跟着行走的人或会动的玩具，见到人能自己笑起来；

4个月时，眼手协调，见到亲人时，会很高兴；

6个月时，红球落地后，宝宝能立即低下头，寻找红球。

如果父母发现宝宝在该有的阶段里达不到要求，应提高警惕，及时带到医院检查，以免耽误了治疗。