右佐匹克隆有哪些作用和用途？
右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋单一异构体（S异构体），也叫艾司佐匹克隆，属于非苯二氮卓类催眠药，是一种速效安眠药，通过选择性作用于苯二氮卓受体偶联的γ-氨基丁酸受体，增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，发挥镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。右佐匹克隆口服起效迅速，作用时间相对较长，不良反应发生率低，可产生近似生理性睡眠，明显缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒和早醒次数，延长睡眠时间，提高睡眠质量，主要适用于失眠，对于入睡困难或睡眠维持障碍的失眠患者尤为适用，目前已成为治疗失眠的首选催眠药之一。
怎样正确服用右佐匹克隆？
成年人右佐匹克隆推荐的起始剂量为入睡前2mg，可根据临床需要增加至3mg，入睡困难的老年患者推荐起始剂量为睡前1mg，必要时可增加至2mg，睡眠维持障碍的老年患者推荐剂量为入睡前2mg。高脂肪饮食可延缓右佐匹克隆吸收，导致催眠作用降低，避免高脂肪饮食后立即服用右佐匹克隆。严重肝损害患者应慎用右佐匹克隆，推荐初始剂量为1mg。与酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等CYP3A4抑制剂联用，可抑制右佐匹克隆代谢，升高其血药浓度，增加不良反应的风险，建议初始剂量不应超过1mg，必要时可增加至2mg。
右佐匹克隆有哪些不良反应？
最常见的不良反应是口苦和头晕，其他如恶心、呕吐、味觉障碍、瞌睡、乏力、头痛等轻度消化系统和中枢神经系统不良反应。一般症状轻微，持续时间短暂，可自行缓解或停药后自行缓解，不会影响患者的生活和功能，罕见严重不良反应。
服用右佐匹克隆应该注意什么？
- 右佐匹克隆起效较快，应在上床后临睡前服用，以免引起跌倒性损伤。
- 服用右佐匹克隆有可能会产生短期记忆损伤、眩晕、头晕眼花、幻觉、协调障碍。服药后及第二天应谨慎从事驾驶或操作机器设备等危险性工作。
- 突然停药或快速减量时，有可能出现戒断症状，如失眠反跳、激惹、神经质等，停药时应逐渐减量，以每周减少25%为宜。
- 老年人或虚弱患者使用右佐匹克隆应考虑对药物敏感引起的认知功能损伤或运动损伤，推荐此类患者的起始剂量为1mg。
- 失代偿呼吸功能不全、重症睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者应禁用右佐匹克隆，伴有呼吸障碍或其他呼吸疾病、抑郁症患者应慎用右佐匹克隆。
佐匹克隆与右佐匹克隆有何不同？
在作用强度方面，右佐匹克隆是佐匹克隆的S异构体，对中枢苯二氮卓受体的亲和力比佐匹克隆强50倍，因此其镇静催眠作用更强，起效更加迅速，睡眠潜伏期更短，作用时间更长，适用于各种类型的失眠。在安全性方面，右佐匹克隆对呼吸抑制轻微，无明显反跳性失眠和依赖性，主要不良反应为口苦和头晕，其他消化系统和中枢神经系统不良反应较轻微，可自行缓解，停药后症状即可消失，佐匹克隆常见宿醉、味苦口干、恶心、呕吐、消化不良、抑郁、偏头痛、焦虑，甚至精神错乱、男性乳房发育、性欲减退等不良反应，总体安全性不及右佐匹克隆。