打“封闭”，这种治疗很多人都听说过，甚至有很多人接受过这种治疗。但是，绝大多数人却不知道什么是“封闭”，甚至相当多的接受了封闭治疗的患者都不知道它到底是什么东西！

所谓封闭治疗，是指在肌肉、神经和骨骼结构（滑囊、关节和肌腱）注射特定的药物，以减轻疼痛，改善功能的方法。治疗药物通常有两类：局部麻醉药和糖皮质激素。

一般成年人急慢性软组织劳损、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎等多种运动系统疾患，都可以接受封闭疗法。

临床上，有的患者一听说要打封闭针，就会产生抗拒心理，认为这种治疗只能暂时减轻症状，并不能从根本上解决问题。还有的患者担心打了封闭针后会上瘾，或担心封闭治疗有严重的副作用。问题真的有这么严重吗？

“封闭治疗最主要的作用就是消炎止痛。”河南省中医院骨病一科史栋梁主任说，通常情况下，封闭针的主要药物成分是麻醉药和激素，麻醉药可以缓解疼痛，而激素能够抑制炎症。有不少患者担心打了针之后会产生激素依赖，这是一个误区。

所谓激素依赖主要是指某些疾病使用激素治疗后症状虽得到完全控制或部分缓解，但突然停用激素或迅速减少剂量，病情立即复发或恶化。但这种情况只存在于长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下；而封闭治疗时，一般一个疗程只需注射 3~5 次，每次还会间隔 7~10 天，且注射剂量很小，不存在产生激素依赖性的可能。

封闭治疗时，还需要注意以下几个方面。

①对症选用。封闭治疗大多见于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病症，虽然这些病的发病机理不一样，但都有一个共同的特点，即软组织损伤和无菌性炎症，且局部具有明显的痛点。对于那些身体有大面积弥漫性疼痛的患者则不适合封闭治疗。且为安全起见，高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、活动性肺结核、骨质疏松、急性化脓性关节炎、精神病等患者及孕妇均应慎用。

②找准部位。原则上是哪儿疼打哪儿。打对地方，疗效才能立竿见影。当然封闭治疗后，有的患者在注射 1~2 天内局部疼痛可能略有加重，但很快就会消失。

③疗程充足不少患者错误地认为封闭治疗只能暂时止痛，打过一针后不疼了就不再继续。其实，像网球肘等一些慢性疼痛，经封闭治疗是可以治愈的，但前提是疗程要充足，否则会导致病情迁延不愈。因此，选用封闭疗法，一定要坚持完成疗程，避免中途停药后起不到应有的作用。

④留心副作用。糖皮质激素存在一定的副作用，如体形改变、向心性肥胖、皮肤多毛，并可导致人体抵抗力下降，伤口愈合减慢，还可加重胃肠道溃疡，诱发高血压、糖尿病等。但这些现象多在长期、大剂量用药后才出现，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。但是为了安全起见，除了询问有无糖尿病病史，查看皮肤情况外，还要告知患者封闭治疗后少数人可能会出现皮肤色素改变、皮下组织变薄等情况，尤其是手、腕、肘等部位。

⑤正确操作。患者应选择正规医院接受封闭治疗，以保证无菌操作，避免感染。有患者在卫生

条件不达标的小诊所打完封闭针后，出现关节感染化脓、组织坏死等问题，使病痛加重，得不偿失。

专家简介

史栋梁，男，副教授、副主任医师，河南省中医院骨病一科主任，硕士研究生，祖传中医世家，北京中日友好医院、宣武医院访问学者；多次在全国著名医院进修学习。中华中医药学会骨伤分会委员，中华中医药学会整脊分会委员及高级教师，中华中医药学会骨质疏松学会委员，世界骨伤科联合会委员，全国骨伤人才学会常务委员，河南省颈肩腰腿痛学会副主任委员，河南中医药大学风湿病研究所副所长；郑州市中西医结合疼痛委员会委员，先后师从江正玉、王宏坤名老中医及杨豪教授。

从事中医骨伤、风湿疼痛临床教学及科研20余年，出版专著3本，科研成果2项，发表国家级论文20余篇，国家专利9项。

临床上把中医辨证论治和西医辨病相结合，内外兼治，针药并用，擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨质增生、肩周炎、骨关节炎、风湿类疾病、强直性脊柱炎、各类急慢性伤筋骨病、软组织损伤、各种神经性疼痛、骨折手法复位等有丰富的临床经验。

坐诊时间、地点：门诊楼1楼 骨伤诊疗中心

周二全天 骨病一科诊室 0371-60905504

周四上午 骨质疏松诊室 0371-55312187

（河南省中医院 王云飞 / 文 ）

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