西地那非很多朋友都知道，大名鼎鼎的“蓝色小药丸”伟哥就是它，在男性功能障碍治疗方面，西地那非是最常用的药物之一。

随着原研药药物的专利到期，国产仿制药近两年来如雨后春笋般地出现，到目前为止，已经有十几家国内药品生产企业获得了西地那非的生产批件，而由于市场前景巨大，这些国产的仿制药为了抢占市场，很多也都大大降低了价格。

目前市面上能够买到的最便宜的“药准字号”西地那非，25mg规格的产品，价格在2块多钱，可以说是相当优惠了，但总有一些人会跳出来说：“国产药质量就是不行，我买了2快多的吃，根本不管用。”，吃西地那非不管用，真的是因为价格太便宜吗？今天的这篇科普文章，就来带大家去探究一下，吃了西地那非不管用的那些真相和误区。

西地那非大降价，真正的原因有两个

随着社会的不断发展进步，国家对于关系到民生的药物监管也越来越规范严格，从仿制药一致性评价政策，到集采政策，医保谈判政策，这些政策的不断推进实施，都是确保百姓用上放心药，便宜药的重要举措，而近年来上市的西地那非制剂，按照国家仿制药申报的审评要求，也都是经过与原研药物进行过严格对比研究的仿制药，有了更严格的监管要求，药品的质量和疗效自然也就更加有了保证。

而有些仿制药品牌之所以大幅降价的原因之一，是国家集采政策的实施。在第三批全国药品带量集采中，西地那非就是其中参与集采的品种之一，集采中标价为25mg规格，12片装中标价为24.98元，每片的价格不足2.5元，降价幅度超过91%，可以说是非常优惠了，但可惜的是，集采中标的药品，只有在公立医院开具处方才能买到，而此次带量集采给中标企业的份额也仅在50%左右。

西地那非降价的第二个原因，就是市场竞争导致。由于西地那非这个药物的特殊性，药品零售终端才是它的真正广阔市场空间，因此，这样的集采降价，并没有让很多人感受到真正的实惠，而在零售销售终端，由于目前有十几个不同品牌的仿制药，为了抢占市场，同样也出现了较大幅度的降价，在某些正规网络零售平台，同样也出现了不到三元的25mg规格西地那非，而更高剂量的产品，价格则相对高一些。

因此，西地那非的大幅降价，一方面是国家政策的调控，另一方面是市场自身的一种价格调节行为，如果认为价格降下来了，质量就没有保障了，那是大可不必的，因为国家除了对药品有严格规范的审评批准程序，对于药品生产企业，也有严格的质量管理要求，并会对生产企业进行定期和不定期的核查检查，一旦发现违规问题，面临的就是撤销文号，甚至是停业整顿的处罚，违规成本还是相当高的。

西地那非吃了不管用，5个原因值得重点考虑

很多朋友买了便宜的西地那非来用，结果发现效果不好或完全不管用，于是就说：“是因为药太便宜了！质量也没有保障”，关于质量有没有保障的问题，我们前面已经说过了，实际上，正规药品生产企业生产出来的药字号产品，质量通常都是有保障的，特别是近年来获批的通过一致性评价的产品，药品的质量和疗效方面与昂贵的原研进口药之间差距就更小了，而仿制药产品的降价，也是企业在确保药物成本前提下的自身商业行为，因此与药品质量的关系其实并不大。

如果你吃了便宜的仿制药不管用，而买了同规格的进口原研品，吃了以后效果良好，那么不排除由于个体化差异，会出现极少数人出现使用仿制药不如进口药的情况，但大多数情况下，如果你吃了便宜的仿制药不管用，吃进口药其实也不一定会有效，如果没有这样对比过，就先不要说便宜药不管用是因为质量不行，不妨先从以下5个方面找找原因。

第一，没弄明白西地那非的起效原理

西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂，主要通过抑制相关酶的活性，在发生生理反应时，提升一氧化氮介导的血管平滑肌活性物质水平，从而达到扩张血管，改善男性相关功能障碍的作用。有些朋友出于好奇心理，买回来服用后，在没有相关刺激的情况下，就等着药物起效，药物当然就是无效的，这是一种错误的用法导致的“无效”。

第二，服药时间不合理

西地那非是一种短效药物，服药后1到2小时即可达到血药浓度高峰，而药物在血液中浓度减少一半的时间（半衰期）约为4到6小时，如果经过5个半衰期，药物基本上就消失殆尽了，因此，服药后随着时间的延长，药物的浓度和效果会越来越弱，通常对于西地那非来说，在活动前半小时到一小时服药，是更佳的用药时间，如果提前时间太多（比如提前一天），也有可能造成药物的效果下降或无效。

还有一种情况是服药时间过早，药物的吸收起效需要时间，如果匆匆服药后想让药物马上起效，也是难以做到的，对于服药还未超过15分钟无效的情况，不妨再稍微等等。

第三，用药剂量不够

两块多钱的西地那非，是25mg规格的产品，是西地那非用药的最低剂量，而对于男性功能障碍的朋友，结合问题的严重程度，合理选择服药剂量也是很重要的，通常对于中重度问题的患者，初次用药时，应当直接选择100mg的剂量，而非25mg的低剂量，有些问题较严重的朋友，服用低剂量效果不佳，而换服高剂量则会有较明显的改善，但需要注意的是，随着用药剂量的加大，药物的不良反应风险也会进一步加大。

第四，药物确实不对症

西地那非治疗男性问题，是比较常用的药物，仍然也无法保证100%一定要有效，并不是所有的男性功能障碍患者，服用西地那非都能起效，这个药物主要对于血管内皮健康问题，血流不畅导致的男性问题效果明显，而即使是对症应用，相关临床数据显示，其平均有效率也仅在60%左右，而对于其他原因导致的男性问题，则不是一定会有效，有些时候如果保证足量用药仍然无效，并不一定是便宜药质量不好，还应该考虑激素水平问题，神经因素以及其他原因，以及寻求其他的解决改善办法。

第五，心理因素没有消除

这里说的心理因素，包括两个方面，一是本身就有心因性问题导致了男性功能问题，这种情况下，如果心理问题严重，没有得到改善和消除，辅以药物就不一定能够起到良好的效果，另一方面的心理问题，就是偏执的认为便宜药可能不管用，同时还有心因性的男性功能障碍，这样的情况下，也可能会因为心理作用而导致药物“无效”。

上述几个方面的原因，是服用西地那非导致无效的几个常见原因，相比抱怨便宜药国产药的质量，不如从多方面去查找服用药物失效的具体原因，相信是更靠谱的解决办法，大家在用药过程中还有什么问题的，也欢迎在下方留言，我们可以继续探讨。