「能用根除性治疗，最好就用根除性治疗，因为根除性治疗才有机会让患者有比较长的存活」，医生说，肝癌的复发率高，如果能在早期做根除性治疗，存活率高，预后较好。

根除性治疗分为外科手术切除，局部微创治疗以及肝脏移植3种，但价格动辄几万到几十万，到底该选哪一种才是最适合自己的，除了听医师说明之外，自己也可以先做初步了解，才能达到最好的讨论效果。

动手术前先观察肿瘤状况

在思考哪一种治疗之前一定要知道，『没有最好的治疗只有最恰当的治疗』，肿瘤的数量，肿瘤位置、肿瘤大小、肝脏有无硬化，切除后残肝功能的估计是选择治疗的几个个重要因素。

医生说，每一种治疗都有它的优、缺点，彼此之间也能互相配合，所以在讨论治疗方向的时候也要考虑进去。

比如肝脏有好几颗肿瘤，比较大的肿瘤如果位置没有侵犯到血管，或许可以考虑用手术切除。但如果好几个肝脏肿瘤分布比较分散，不在同一肝叶、肝段内，预计根治性切除后残余肝代偿不足，须行肝移植手术。

肝癌 乙型肝炎 肿瘤 酒 肝硬化

如果小一点且是单发的肿瘤可以考虑用局部微创的电烧法，但实际治疗效果仍有争议

不过能做根除性治疗的，大部分都需要肝功能还保持得不错，肿瘤比较小、比较少、比较单一，因为治疗一定会让肝脏功能变差。

医生也提到，而肝肿瘤患者常常合并肝硬化，肝脏功能已经不好了，所以严重的肝硬化会让很多治疗无法进行，建议肝硬化指数要在A级，也就是最轻微的人，或是轻度B级的病人，会比较适合。

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各种根除性治疗的差别

1.外科手术

治疗的目标是要让患者「能过一般生活」，而不只是单纯的延长生命，所以最重要的是要确保患者在切除后，肝脏还能再生、或是还能维持一定的肝功能。

因为手术必须切除肿瘤跟一部分的肝脏，所以要使用手术的人，肿瘤不可以太大，免得切掉的肝脏部分太多，无法维持身体的正常运作，造成肝功能衰竭而死亡。

基本上，如果肿瘤的位置集中在肝脏的一叶，比较能够一次切除干净、并维持肝功能的运作，但如果分散在双叶，或是侵犯到血管，因为容易切不干净、甚至导致扩散，可能要合并其他治疗方式，或是直接考虑其他方式。

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而要选择传统的大刀手术，还是伤口较小的腹腔镜手术，还是要看肿瘤的大小、位置，当然还有经济上的考量。

医生也提到，因为腹腔镜的视野比较小，如果边缘不规则或是侵犯到周边比较多，腹腔镜就不见得是最好的选择；但开大刀的恢复期比较长，所以患者的身体状况是不是够强壮，也是考虑的地方。

2.局部微创

局部微创目前主流分成俗称「电烧」的射频烧灼，还有微波术。电烧又可以分成单针单电极电烧、多针双电极电烧。

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医生说，传统的单电极电烧一直会被诟病「烧不干净」、容易转移，是因为电极针是从中心直接刺入肿瘤，由内而外的开始烧，所以边缘部分常常会有残留，必须要烧很多次。

再来，烧灼的时候，因为肿瘤内压力上升，就像微波炉一样，很容易爆炸、让肿瘤细胞扩散到腹腔；而如果是邻近血管的肿瘤，因为血管内的液体会带走热跟能量，让治疗的能量变少，效果变差，甚至让肿瘤细胞从血管中转移，医生说，这会是一场灾难。

而微波术则跟单针电烧非常相似，只是把电极换成微波能量，所以这些问题都还是存在。

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医生说，他到巴黎大学去学习「多针双电极电烧」，从外围包围肿瘤，让电极针形成互相感应的电极场，把肿瘤锁在内圈，所以不会有肿瘤四散的问题。

而且这种多针双电极的治疗，一次最多可以用6只治疗针同时进行，如果是小于4公分的肿瘤，可以完全不碰到，扩散的风险更小，对于较大的肿瘤、血管边缘的肿瘤，都有更好的治疗效果。

3.肝脏移植

而肝脏移植对于患者来说，是个非常好的办法，医生说，因为可以一次解决肝脏肿瘤跟肝硬化的问题。但对于肿瘤的条件有些限制，比如单颗肿瘤的直径要在6.5公分之内，或是肿瘤不超过3颗，任一颗直径不超过4.5公分，总直径不超过8公分，而且没有侵犯血管或是肝外转移。

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另外，如果患者同时有严重的心肺疾病，或是除了肝癌之外还有其他恶性肿瘤，酒精与药物成瘾严重，或是术前出现感染，就不建议接受肝脏移植。

上述介绍的三种手术，希望让患者在有充分信息的状况下，能跟医师讨论治疗手段。

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