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腰椎间盘突出核磁共振多少钱(您还在认为核磁显示椎间盘突出)

发布者:刘俊
导读有腰痛时,只要核磁共振或是CT显示腰椎间盘突出,就能说明您的腰痛是椎间盘突出引起的吗?可能很多没有医学常识的人会这样认为,但也有一部分人会有困惑;今天我要和大家伙分享一个经典案例,腰疼痛半年的女性,就

有腰痛时,只要核磁共振或是CT显示腰椎间盘突出,就能说明您的腰痛是椎间盘突出引起的吗?可能很多没有医学常识的人会这样认为,但也有一部分人会有困惑;今天我要和大家伙分享一个经典案例,腰疼痛半年的女性,就是因为片子提示有椎间盘突出,被认为是腰突症,到处医治的经历过程。

特别案例分享

患者女性,34岁,腰痛半年,特别是在经期来临之际,腰痛更甚(疼痛程度:整个身体蜷缩发抖),夜间明显,白天稍缓解。

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因为疼痛时间比较长,先是拍了核磁示腰椎间盘突出,在外院经过多番治疗后不见好转。现在就诊于我院,经各种检查后,发觉该案例很有特殊性,和大家分享。

  • 查体:

在查体过程中,腰部疼痛主要局限于腰3椎体上,有明确压痛点,患者也可以自己清晰定位疼痛点,身体前弯、后仰明显受限

1.特殊检查:直腿抬高试验阴性,坍塌试验阴性。

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不考虑是腰椎间盘突出引起的腰痛,因为除了腰部疼痛外,没有任何神经体征及其他症状。2.继续查体,骨盆左右不对称,一高一低,有点驼背体态;做了骶髂关节的疼痛激发试验,其中双侧的4字试验俯卧位骶骨冲压试验阳性

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考虑骨盆有问题,继续询问,有没有拍过X片,结果立即拿出一堆片子。

3.其中有腰部的X片和骨盆的X片:

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骨盆X片中,存在诸多问题,主要是骶髂关节处有钙化,而X片是这样的:

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X片中腰部有向左侧侧弯,特别是腰3椎体侧移较明显,而整个脊柱的椎体边缘毛糙,对于34岁的年轻人而言,椎体间隙也不好,结合她的疼痛情况,夜间明显,活动受限,骶髂关节疼痛激发试验有2个阳性,骨盆片中骶髂关节钙化,第一反应考虑强直性脊柱炎?

4.再问有没有做过其他抽血检查,又拿出一大堆,其中有一个单子是这样的:

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结果是白细胞相容性抗原HLA-B27阳性,而其他C反应蛋白、血沉等均为阴性。对于这样的结果,不知是好还是坏?很多指标指向强直性脊柱炎,但相关科室还是不考虑强直性脊柱炎的问题。

什么是强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎,属于免疫系统性疾病,多见于青少年。目前对于病因而言,究竟是哪一种具体的原因所致,还尚未十分清楚;一般认为是遗传的(HLA-B27)和环境因素(感染)的相互作用所致。这种疾病主要累及中轴关节,也就是我们的脊柱,最多见于骶髂关节;常在这些位置出现疼痛及活动范围受限,因为在病变处会有较严重的骨化、纤维化形成。

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一般强直性脊柱炎会有以下症状:

容易疲劳:会因为稍微劳累,就周身不舒服,打不起精神;

晨僵:病变的关节在夜间长时间静止不动,在早晨起床后会有僵硬感,起床后活动或温暖后症状可缓解

疼痛腰背痛极为典型,主要常见于骨盆上与下背部之间的骶髂关节区域疼痛比较明显,经常反复发作与缓解,易被忽视。

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脊柱曲度变化:脊柱由下而上的强直,腰椎前凸的生理曲度消失,甚至有驼背畸形;典型出现关节间的“竹节融合”

关节外表现:如结膜炎所致的眼部红肿、疼痛;也会出现一些难以治疗的足跟痛。

案例思考

俗话说,“强直性脊柱炎是不死之癌症”,在诊断上,的确有一些难度,特别是在早期,稍不注意,就会漏诊;在治疗上,手段局限,最多也就是控制炎症,保持脊柱的灵活性,延缓病情的发展。

令人痛苦的是,有疼痛的发生,时间久了就会让人焦虑、抑郁,虽不能明确强直问题,但还是得针对疼痛进行缓解治疗,同时不得不进一步观察和再检查。

(此处已添加医疗卡片,请到今日头条客户端查看)

总结

分享本文的目的是要告知大家,当您有腰痛发生时,特别有片子提示是腰椎间盘突出,不要轻易觉得自己的问题是腰椎间盘突出引起的;往往都并非如此!

导致腰痛的因素很多,特别是经过治疗仍然不见缓解的,更需要注意,是不是方向不对?因为在生活中,看到很多患者走了太多的弯路..........求医的道路上烦恼、曲折。

祝各位朋友身体健康!

我是带您学习健康科普的孔医生,每天花了很多心思及精力来撰写科普,码字不容易,如果您赞同我的说法,请帮忙点个赞或是点个关注;分享是一种美德,赠人玫瑰,手留余香!如果您或是您的家人或朋友也有腰痛的困扰,请把这篇文章转发分享给需要的他们,让更多的人从中受益!谢谢!

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