咳嗽漏尿治个盆底功能障碍要10万块？

激光治疗盆底靠谱吗？

凯格尔锻炼至少要练3个月，有捷径可走吗？

有约君请教了广东省中医院芳村分院妇科盆底专科学刘敏主治医师，为大家一一解答。

10万块激光治盆底？

33岁的刘女士生娃后，运动时会有轻微漏尿的现象，“查资料了解是盆底功能障碍，生过孩子的女性很常见，治疗也不困难复杂”。

怕公立医院排队麻烦她选择了一家民营医院检查、准备治疗，“医生开出的治疗方案是铒激光治疗，说是激光照一下，就能让肌肉收缩，不用做几个月的盆底康复训练，可价格高达是10万块！”

读到这里，难免又出现了这个表情

记者看到，该医院给刘女士的关于铒激光治疗的介绍写到：“非剥削铒激光用于治疗阴道松弛。它利用激光灯热效应与组织黏膜相互作用，从而达到胶原蛋白重塑和增生的作用。治疗后阴道收紧的效果平均可以持续16个月，特别是压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的患者也得到明显改善。”

刘女士很疑惑：究竟什么是铒激光治疗？疗效真这么神奇吗？物有所值吗？与漫长的盆底肌锻炼相比，应该选哪个？

产后及50岁以后，70%女性有盆底障碍

广东省中医院芳村分院妇科盆底学专科刘敏主治医师介绍，盆底功能障碍性疾病（PDF）包括：脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠等）；尿失禁（压力、急迫性、混合性）、粪失禁（大便失禁及便秘）；性功能障碍（困难、冷淡、无快感和无高潮等）；反复泌尿、阴道感染；腹部松弛、腰肌损伤；盆腔疼痛等。

发病原因有妊娠、分娩、肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、雌激素降低、手术损伤、感染、炎症等。“产后、妇科手术后及50岁以后是盆底障碍性疾病的高发阶段，如女性生娃后盆底功能障碍性疾病5年发病率超过30%，50岁以后的发病率更是高达70%，已经成为女性常见病。”刘敏医师说。

“但就诊率比较低，只有7%左右的病人就诊”，她解释，原因“一是病人也不了解这是病，而且表现的症状比较隐私，病人或不好意思诉说。

二是妇科盆底学亚专科近10年国内才有较全面发展，盆底疾病是一个影响女性生活质量的疾病，并非危及生命安全的疾病，其专业知识的普及近十年才在业内逐渐推广。

随着二胎政策及中国人口老年化等这些社会现象，该疾病的发病率预计会逐年升高，希望患者及妇产科医师一起对它进行早意识，早防治”。

激光只是短期刺激胶原蛋白增生

对于激光治疗盆底障碍，刘敏并不支持。

首先，“在世界各国对盆底障碍疾病的规范治疗建议或指南中，都没有激光治疗这一项。”

她认为，所谓激光治疗，更多的是女性私密整形的一个项目，介于妇科和整形科交叉之间，近2-3年不少女性整形美容专科医院有所开展，主要针对一些阴道松弛、对性生活要求又比较高的女性。

激光治疗盆底是否靠谱？

刘敏解释，激光治疗的原理是刺激成纤维细胞合成及分泌胶原纤维等，使其短期内增生，“就好像脸部除皱纹一样，某个部位弹性拉一拉，瞬间会有效果，但细胞如胶原纤维细胞是有衰退凋亡期的，过一段时间就又恢复原状。”

而PDF的发病涉及盆底肌肉、韧带、筋膜、神经内细胞的生物化学、电生理、盆底力学的病理改变，并不能通过简单的所谓阴道紧缩而治愈，比如阴道紧了，肯定不能把尿失禁一起治愈。

盆底恢复没有捷径可走

刘敏医师强调：“国内外医学界公认的、轻中度的盆底功能障碍性疾病的一线疗法还是盆底肌锻炼。”

有的女性怕老跑医院耽误时间、每天做凯格尔锻炼麻烦。刘敏介绍，“通过问诊及评估，医生判断为哪种类型的PDF，盆底情况属于几级，会根据情况制定治疗方案，一般轻中度的病人，仅仅需盆底肌锻炼，不需行手术治疗。多数轻度PDF，医生教会之后在家自行锻炼即可。”

“实在不会的、或情况严重的，才需要按疗程到医院治疗，一般一周两次，一月后再次评估，有提升即可指导在家锻炼就行了，无需天天跑医院。”

她强调女性别想走捷径，“就像我们锻炼外部肌肉一样，要长期锻炼肌肉才会又力量、弹性，身体内部的肌肉也一样，没有捷径可走。至少要坚持三个月，而且越年轻治疗恢复效果越好。”

筛查治疗的黄金时期：

产后、有症状时、体检发现时

她提醒女性，生产后42天除常规产后检查一定要做盆底功能的筛查，因为产后治疗是防治PDF的最佳黄金时期，在欧美、日韩等发达国家，已经普及了产后妇女盆底肌肉功能的筛查及康复治疗，从而大大减少了该疾病的发生。

此外，当出现轻微症状时或体检发现时，应及时根据医生的指导进行进一步筛查及治疗。总之：“早发现早治疗效果更好，不要拖到生二孩了或者老了，治疗效果会打折扣。”

而且价钱方面，规范的盆底功能治疗，一般只需要一两千块，“不会天价。”

医学指导/广东省中医院芳村分院妇科盆底专科学刘敏主治医师
文/信息时报记者 蒋隽 通讯员 谭毅 宋莉萍
编辑/吴婉虹 实习生 张生婷
图@视觉中国、网络图片