（人民日报健康客户端 王永文整理）7月9日，湖南省医保局发布文件，148个药品将停止报销。这是继河北、吉林、安徽等地相继发文之后，又一省份发布调出医保产品的相关文件。

8月1日起，湖南148个产品医保不再报销

根据湖南省医保局正式发布《关于2021年湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险消化期内药品调整的通知》显示，本轮调整将磷酸铝等148个药品调出“消化期内药品部分”目录，本轮调整后，湖南省“消化期内药品部分”目前保留药品为82个。

值得关注的是，在本次保留的82个药品中，有39个为注射剂，包括喷他佐辛注射剂、香菇多糖注射剂等；有20个中成药，保留了三个中药保健品，分别血络通胶囊、复方银杏通脉口服液和复方南加口服液，最高自费比例达20%。

湖南医保在上述文件中强调，本轮消化期内药品调整后，湖南省“消化期内药品部分”目前保留药品为82个，具体消化调出时间按国家有关规定另行通知。本轮调整将磷酸铝等148个药品调出“消化期内药品部分”的产品从2021年8月1日起，调出药品基金不予支付。

据业内人士分析，“消化期内药品部分”目前保留药品也不会保留太久，按照此前医保局相关文件，地方增补品种调出医保的时间表要求是三年内彻底完成清理。而今年6月医保局发布的《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》强调，各地要在2021年6月底前完成第二批40%增补品种的消化工作。

多地发布调出医保文件，注射剂等成关注重点

记者注意到，跟湖南医保局发布的相关文件类似，就在6月末，安徽、河北、云南、吉林、天津等地相继发布文件，从医保剔除相关产品。值得注意的是，多地清退的相关产品中，注射液、重点监控的产品成为清退产品的重点关注之一。

6月30日，安徽医保局发布的《关于安徽省医保原增补药品2021年消化药品清单的公示》显示，安徽省不在2019年版国家医保药品目录中的药品（含剂型）共计411个，去年已消化166个，计划2021年消化153个，其中涉及39款注射剂，包括舒洛地特注射剂、拉贝洛尔注射剂等；6月底，天津市医疗保障局发布了《市医保局市人社局关于公布天津市增补药品目录第二批剔除品种的通知》，涉及155种产品剔除医保，将近有30种注射剂也在名单之列。

随着多地发布相关文件，上市药企也纷纷发布应对公告，7月6日，济川药业发布公布，公司主要品种蒲地蓝消炎口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液退出河北医保。相关数据显示，2020年，蒲地蓝消炎口服液在河北省的销售金额约1.1亿元，蛋白琥珀酸铁口服溶液在河北省的销售金额约5000万元，药品的具体销售规模除受到医保支付政策的影响外，还会受到产品疗效、品牌影响力和用户的认可度等因素影响。

虽然济川药业在公告中极力强调，上述两款产品退出医保短期内不会影响公司业绩，但业内人士分析，如果两款产品退出河北省医保，在其它省份或许也有示范效应，退出不是没有可能。

根据2019年8月国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》显示，要求“各地应严格执行国家医保目录，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。

2021年是文件要求的第二年，在这一大环境的要求下，医保目录的腾笼换鸟是趋势所在，未来或许将会有更多疗效不明确、重点监控的产品持续退出医保目录，同时也将有更多的新药进入，对于医保目录的变化相关医药人或将持续关注。