心绞痛属于冠心病的一种

心绞痛是指因冠状动脉狭窄或部分闭塞供血不足，造成心肌急剧或者暂时的缺血与缺氧的情况；临床表现为胸骨后发作性的压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢内侧；常发生于劳动增加或情绪激动时，疼痛一般持续数分钟，在停止原来诱发症状的活动后、舌下含用硝酸甘油等可缓解。40岁以上人群是心绞痛高发人群，以男性患者居多。

心绞痛分为稳定型和不稳定型

• 稳定型也称稳定型劳力性心绞痛，一般由体力劳动，情绪激动或者其他可增加心肌耗氧量的情况诱发，在休息或舌下含服硝酸甘油时得到迅速缓解；发作情况1个月以上无改变，即疼痛次数，部位，性质，持续时间，缓解方式基本上一样。

• 不稳定型可包括除了稳定型以外的缺血性胸痛，常见类型亚型有：初发劳力性心绞痛（指从无绞痛或有心绞痛病史但半年内无发作的情况，病程在近1个月内新发生）；恶化劳力性心绞痛 （指病情突然加重，胸痛发作次数增加，持续时间变长，诱发心绞痛的活动程度降低，硝酸甘油的缓解作用减弱）；静息心绞痛（发生在休息或者安静状态，发作持续时间相对较长，含服硝酸甘油效果不佳）；梗死型心绞痛（指急性心肌梗死发病24小时后至1个月内发生）；变异型心绞痛（指休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高）。新近提出的心绞痛类型还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等情况。

心绞痛的诱因和治疗

心绞痛属冠心病，中医辩证与胸痹相似。本病诱因常见有寒邪内侵，情志失节，饮食失调，劳倦内伤，年迈体虚等，辩证当认清本虚标实，包含心血瘀阻证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气滞心胸证、气阴两虚证等证型。心绞痛患者大多数能长期生存，但不稳定型心绞痛更容易发生急性心肌梗死或者猝死的情况，预后常取决于冠状动脉病变范围和心功能情况，以及干预是否及时。西药常用药物包括硝酸酯类药物，抗血栓药，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，他汀类药物等；严重者可采用经皮冠状动脉介入治疗或者做心脏手术。中医治疗原则上辨证论治，先治其标，后治其本；先从祛邪入手，然后再予扶正。心绞痛属于内科急重症，在急性发作期应以消除疼痛为首要任务，病情严重者应积极配合西医救治。

哪些中成药可用于心绞痛？辩证用药是关键

速效救心丸，主要成份由川芎、冰片组成。适用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。可行气活血，增加冠脉血流量；祛瘀止痛，缓解心绞痛。

临床用药经验：

周晓瑛通过对治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察，得出结论：采用速效救心丸治疗急性冠脉综合征疗效显著，可减少心绞痛的发作，改善ST段位移，且不良反应少，具有临床推广价值。

复方丹参滴丸，本方由丹参、三七、冰片组成。适用于气滞血瘀所致的胸痹，冠心病心绞痛，症见胸闷、心前区刺痛。可理气止痛，活血化瘀。

临床用药经验：

顾玉等通过对治疗不稳定型心绞痛的临床研究，得出结论：复方丹参滴丸联合盐酸普萘洛尔片治疗不稳定型心绞痛可有效改善患者症状和体征，改善心肌功能，临床疗效较好。

养心氏片，本方由黄芪、丹参、党参、地黄、当归、灵芝、人参、葛根、淫羊藿、山楂、黄连、醋延胡索、炙甘草组成。适用于气虚血瘀所致的胸痹，冠心病心绞痛，症见胸闷、心前区刺痛、心悸气短。可化瘀止痛，益气活血。

临床用药经验：

李津阳等通过对治疗稳定型心绞痛的临床研究，得出结论：联合应用养心氏片能改善冠心病稳定型心绞痛病人心肌缺血的发生，增加运动耐量，且无明显的不良反应。

理气舒心片，本方由当归、沉香、木香、香附（醋制）、茯苓、姜黄、五灵脂、陈皮、莪术（醋制）、佛手、枳实（炒）等18味药组成。用于气滞血瘀症冠心病，心绞痛，胸闷心悸，心律不齐，气短腹胀。可行气滞，祛胸痹，解肝郁。

保心宁片，主要成份由丹参干浸膏、枳壳干浸膏、当归干浸膏、三七组成。适用于心绞痛，心律失常，改善冠心病症状等。可活血化瘀，行气止痛。

麝香通心滴丸，本方由人工麝香、丹参、人工牛黄、人参茎叶总皂苷、蟾酥、熊胆粉、冰片组成。可用于中医辨证气虚血瘀证，冠心病稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛胸闷，神倦乏力，心悸气短。可芳香益气通脉，活血化瘀止痛。

临床用药经验：

陈丽芹等通过对治疗冠心病心绞痛临床疗效观察，得出结论：麝香通心滴丸可提高稳定型心绞痛的临床疗效，改善心电图、凝血状况，值得临床普及应用。

心达康胶囊，本方由醋柳黄酮组成。适用于症见心痛、心悸、气短胸闷等冠心病心绞痛属心血瘀阻证；可化瘀通脉。

临床用药经验：

吴晓军等通过对心达康治疗冠心病心绞痛的meta分析研究，得出结论：心达康胶囊和心达康片治疗冠心病心绞痛有效，安全性较高，较对照组有优势，为临床用药提供参考。

参芍片，本方由白芍、人参茎叶皂苷组成。适用于气虚血瘀所致的胸痛，心悸，胸闷，气短。可益气止痛，活血化瘀。

临床用药经验：

沈海俊等通过对治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床研究，得出结论：参芍片可改善心肌供血，抑制血小板聚集，降低血液黏度，安全性高。

护心小提示

• 患者需要保持平静的心情和乐观的心态生活，避免消极恐惧以及情绪过于激动等会引发疾病的情况。

• 一定要遵医嘱坚持用药。不管是中医还是西医，一般处理完急症以后还需要服药巩固。

• 生活起居有规律，避免寒冷，居室宜安静，通风，温度适宜。注意劳逸结合，适当活动（可选择五禽戏、八段锦、太极拳等），保证充足睡眠。

• 患者平时应注意监测自身的病情进展情况，留意心绞痛发作的频率，程度，持续时间是否有变化。如发现病情加急加重，应及时到正规医院就诊，把握治疗时机。遵医嘱定期复查，积极与医生沟通病情，适时调整用药方案。

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