脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的2%，但其血液占全身血循环的15%，脑氧耗量成人为全身耗氧量的20%，儿童达40%，脑组织又是一个丰液体器官，水分占80%，一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积即造成脑积水 , 直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。

什么是脑积水？

脑积水是脑子进水了吗？“脑积水”积的不是“水”，是脑脊液过多。“脑脊液”，与水相像，澄清透明，但成分与血浆、淋巴液相近。

脑积水（Hydrocephalus）是因许多种原因导致，最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚。脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以导致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。临床表现为颅内压增高和脑功能损害。

脑积水的危害

1.会导致智能障碍。可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。

2.会导致行动障碍。常在精神症状出现后逐渐开始，有起步困难，行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高，反射阳性。有时呈现轻偏瘫。

3.尿便障碍。尿便频繁、失禁或困难，有时仅在晚期出现。

此外，尚可有眩晕、一过性意识障碍、眼球震颤、帕金森综合征等。

脑积水的治疗

脑积水的治疗注重个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法，多数需手术治疗。脑积水手术治疗方法有去除病因、脑室腹腔分流术、内镜下微创手术等。

01.去除病因

去除病因如脑室肿瘤阻塞引起的脑积水，在切除脑室肿瘤后，梗阻自然解除。

02.脑室-腹腔分流术

脑室-腹腔分流术，使用一根管子埋藏在皮下，从侧脑室引流到腹腔，由腹腔吸收脑脊液，为脑积水常用的治疗方法。脑室腹腔分流术适用于术后交通性脑积水，正常压力性脑积水，四脑室出口粘连或三脑室出口阻塞引起的梗阻性脑积水。但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等，并且需要终身带管。

03.内镜下微创手术

是在内镜下微创手术治疗，无需终生带管。解除脑脊液循环路径上的梗阻，目前常用的方法是神经内镜下对梗阻部位进行疏通或造瘘，使其恢复正常脑脊液循环。根据梗阻发生的部位，临床上采用个性化的手术方式，包括室间孔成形、中脑导水管成形、透明隔造瘘、第三脑室底造瘘、第四脑室正中孔成形等。

神经内镜有硬性内镜和软性内镜，硬内镜是直的，不能弯曲，只能直线进入脑中的病灶区，适合脑浅层手术，脑深部手术穿越容易损伤一些脑组织。软性内镜外径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，可以任意弯曲、旋转，可以在脑中的一些腔隙穿过，一般很少损伤脑中重要组织，在脑积水的诊断和治疗中有独特优势，创伤更小，恢复更快，效果更佳。

软性神经内镜的应用可以大大提高神经内镜在神经外科微创手术中的应用范围，和硬性神经内镜相比，对脑组织的损伤更小、应用范围更广，值得推广，但使用时对术者要求较高，术者不仅要对脑室或脑池解剖结构非常熟悉，而且需要经过一定训练后才能较熟练使用。