县级公立医院，增速趋缓

在县级公立医院药品市场，以14.8%的复合增长率高速发展的同时，有些中药注射剂在这一市场仍旧难免颓势，销售额下行。

据米内网发布的三大终端六大市场之县级公立医院用药分析，2018年，县级公立医院市场药品销售额达到3056亿元，占全国药品市场的17.8%，2018年同比2017年增长7.8%，七年复合增长率为14.8%。

不难看出，近几年，中国县级公立医院药品市场的增速显著快于城市公立医院，但值得注意的是，这一市场的增长速度已经呈现逐年放缓的趋势。

中成药领域，表现不一

在持续扩容的县级公立医院药品市场，部分中成药的表现仍旧算不上乐观。

具体来看，中国县级公立医院的中成药市场，心脑血管疾病用药、呼吸系统疾病用药、妇科用药等领域，市场占比较大，但增速明显放缓，心脑血管疾病用药领域更是出现负增长，而这一领域正是出现中药大品种的绝对优势领域。

而市场体量排名靠后的疾病领域用药如皮肤科用药、五官科用药、儿科用药、泌尿系统用药、其他用药等，年增长率则较高，差不多在10%左右。

其余年增长率较平稳，在5%-6%之间的疾病领域用药有骨骼肌肉系统疾病用药、消化系统疾病用药、肿瘤疾病用药。

与中成药市场的参差表现不同的是，中国县级公立医院的化学药市场，在心血管系统药物、抗肿瘤和免疫调节剂、呼吸系统用药、血液和造血系统药物、肌肉骨骼系统、感觉系统药物、皮肤病用药、抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂、杂类等用药品类上，几乎全线保持在10%-17.5%不等的高速增长。

中药注射剂，表现迥异

与不同的中成药用药领域增长表现迥异一样的是，中国县级公立医院中成药市场排名前20的品种，在增长率上，也表现出了较大的差异性。

总的来看，排名前20的中成药主要集中在心脑血管疾病用药、呼吸系统疾病用药，还有一个肿瘤疾病用药的品种“康艾注射液”，一个泌尿系统疾病用药的品种“百令胶囊”上榜。

就剂型来看，排名前20的中成药主要集中在注射剂型，仅有4个口服剂型上榜，分别是济川药业集团的蒲地蓝消炎口服液、陕西步长制药的脑心通胶囊、天士力医药集团的复方丹参滴丸、杭州中美华东制药的百令胶囊。值得注意的是，除脑心通胶囊外，其余三个品种都呈正向增长，口服中成药的市场表现相对稳定。

增长率差异较大的品种，主要集中在排名前20的中成药注射剂型。可以说，这些中药大品种，迎来了截然不同的命运。丹红注射液、疏血通注射液、注射用丹参多酚酸盐、喜炎平注射液4个大品种销售额增速下滑明显，最高达-22.3%。

而昆药集团的注射用血塞通（冻干）、长白山制药的康艾注射液、浙江永宁药业的注射用红花黄色素、江苏康缘药业的热毒宁注射液4个品种，则销售额增长明显，其中昆药集团的注射用血塞通（冻干）增长率最高，达16.8%。

最后，据米内网统计，县级公立医院中成药市场排名20的品种，销售金额合计159亿，增长率小幅下降0.7%。

可以看到，虽然中成药领域还没有受到类似国家组织药品集中带量采购的降价压力，但是药占比、医保控费、重点监控、限制处方、合理用药等政策都在施压于中成药的市场表现，长期来看，中成药市场的发展承压。

来源：赛柏蓝

编排：戴卫 黎昕