每次和朋友或患者说到避孕，总会有人问我：“哪种是最好的避孕方法？”。
一听到这个问题，我就很郁闷了，因为话题太大，很难三言两语说清楚，就好比我问你：“哪种肉最好吃？”，你要怎么回答呢？有的人觉得猪肉好吃，有的人觉得鱼肉好吃，还有的人觉得牛羊肉好吃，这个问题根本就没有统一标准嘛。
同理，所谓“最好避孕方法”的判断标准是什么？是避孕效果、还是方便程度、省钱、不伤害身体？
每对夫妻的需求不同，不可能笼统回答哪种最好，根据不同避孕方式的特点，选择符合自己要求的就是最好。
不多说废话，下面开始详细介绍各种常见的靠谱避孕方式，有需要的就赶紧收藏吧！
避孕界三大长老，效果杠杠滴
绝育术
分为男性绝育术和女性绝育术。男性绝育术是在输精管上做手术，切断输精管，两端结扎，而女性绝育术是切断输卵管结扎，或使用弹簧夹钳夹或硅胶环套于输卵管峡部，阻断输卵管通道，也可以用双极电凝烧灼输卵管。不管方式如何不同，原理相同，让精子和卵子不再相遇，达到避孕效果。
优点：避孕效果大于99%，是一种安全、永久性的节育措施，并具有一定可逆性。万一以后后悔了，还可以再做手术复通，有再生育的概率。
缺点：
1. 虽然手术过程不复杂，但毕竟是手术，也有手术风险和并发症，比如术后疼痛、感染等，有的男性做完手术后会出现会阴部不适，产生精神心理问题，影响性欲；
2. 施行绝育术的时间越长，复通后妊娠成功率会下降。
哪些人不能用：全身情况不良，不能耐受手术；
绝育术不会让卵巢早衰，也不会让男人变成“太监”，不影响性欲，对于某些女性来说，反而可能有增加性欲的效果，原因嘛，你们应该懂。适合不再打算生育，需求长期有效避孕方式的夫妻，商量好谁去扎就行，如果是男方主动要求去结扎，给你鼓掌！
宫内节育器（上环）
通过在宫腔内放置节育器，压迫子宫局部产生炎症反应，分泌的炎性细胞对胚胎具有毒性作用，从而达到避孕的效果。
目前国内节育器种类如下：
惰性宫内节育器（第一代IUD）：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。我国常用的金属单环由于脱落及带环妊娠率高，目前已经停产，我们的妈妈和奶奶辈大多数人用的就是这种。
活性宫内节育器（第二代IUD）：内含有活性物质如铜离子、激素或药物等，分为含铜节育器和含药节育器。
含铜节育器：是目前我国使用最广泛的节育器，在体内持续释放铜离子，从形态上分为T形、V形、宫形等，母体乐、吉妮环、爱母都属于此类节育器。避孕有效率在90%以上。
含药节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放达到避孕效果。目前我国主要使用的是左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUD）和含吲哚美辛宫内节育器。
优点：研究数据显示避孕失败率为0.5~0.8%，是一种安全有效的节育措施，可逆性高，取环后恢复月经即可怀孕。目前长期研究并未发现放置宫内节育器后取出，会影响妊娠成功率。
缺点：
- 不规则阴道流血是最常见的副作用，主要表现为月经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般在3~6个月后逐渐恢复。少数女性会出现白带增多或下腹胀痛。
- 可能出现节育器异位，跑到子宫外的情况；节育器嵌顿或断裂；节育器下移或脱落，都需要手术进行处理；带环怀孕。
哪些人不能用：
- 妊娠或可疑妊娠；
- 生殖道急性炎症或活动性盆腔感染；
- 人工流产出血多，怀疑由妊娠组织物残留或感染可能；
- 宫腔严重变形，包括：生殖道畸形，如纵隔子宫、双子宫等，或子宫肌瘤导致宫腔严重变形、宫颈狭窄；
- 生殖器肿瘤；
- 宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；
- 严重全身疾病；
- 宫腔小于＜5.5cm或＞9.0cm（除足月分娩后、大月份引产后活放置含铜无支架宫内节育器）
- 近3个月内有月经失调、阴道不规则流血；
- Wilson病或铜过敏；
- 乳腺癌患者禁止使用LNG-IUD。
除了避孕之外，LNG-IUD可以减少月经失血量、月经相关性贫血和痛经，治疗子宫腺肌病和子宫内膜异位症，还可以降低盆腔炎的风险。
不想吃药、不想结扎，需要长期避孕的健康女性，可以考虑上环，但切记：上环后第1年需要在1、3、6、12个月进行复查，以后每年复查1次直到停用。平时如果发现异常情况时随时就诊，不要认为上环后就万事大吉了。
皮下埋置剂
皮下埋置剂是一种缓释系统的避孕剂，外观为一种弹性塑料棒，大约一根火柴棒大小，含有孕酮，可以缓慢释放入体内，起到避孕效果。
目前国内主要有以下几种：
含左炔诺孕酮皮下埋置剂：包括左炔诺孕酮硅胶棒Ⅰ型和Ⅱ型。
- Ⅰ型每根含左炔诺孕酮36mg，总量216mg，使用年限5～7年。
- Ⅱ型每根含左炔诺孕酮75mg，总量150mg，使用年限3～5年。
含依托孕烯单根埋植剂，内含依托孕烯68mg，使用年限3年。
通常在门诊进行皮下埋植剂的植入操作，使用局部麻醉后，用埋植针或划开小切口将药棒埋入上臂内侧。取出时，局部麻醉后，使用手术钳或小的手术刀将药棒取出。
优点：避孕失败率低，研究数据显示，有效率为99%以上，是一种安全的避孕措施，具有可逆性。可随时取出，90%的女性在取出后3～4周内恢复排卵。
缺点：
- 有使用期限，到期需更换或取出；
- 有一定副作用，主要表现为不规则阴道出血，这是孕酮释放入体内引起的紊乱出血，可以对症治疗，但不能保证有效，这种出血也不一定会随着时间推移而好转。有的女性会出现月经减少，甚至闭经。少数人可出现头痛、体重增加、痤疮、乳房压痛、情绪不稳及腹痛。严重时需停用，取出埋置剂。
- 胳臂上（上臂内侧）会留下伤口，虽然很小，植入后短时间内可能会有疼痛。
哪些人不能用：
- 已知或疑似妊娠；
- 血栓形成或血栓栓塞性疾病的现病史或既往史；
- 肝肿瘤或活动性肝病；
- 已知或疑似乳腺癌或乳腺癌病史
- 对此方法的任一成分具有高敏感性。
不能接受月经改变、害怕疼痛、不能忍受胳臂上留有伤口的女性不建议选择这种方式。
两大护法，各有千秋
短效类避孕药
中国女性大多对短效类避孕药存在误解，谈之色变，接受度较低，其实这类药物诞生已经60年，时间证明它很强大，而且安全有效，常见的有妈富隆、达英—35、优思明、优思悦等。这些短效类避孕药都是由雌激素和孕激素组成，不同之处在于成分和激素剂量。服药后，可以模拟人体内雌孕激素产生的规律性，起到抑制排卵，达到避孕的效果。
优点：
- 避孕效果好，大约为91%以上。方便购买，随身携带，吃完一盒，想停就停，将避孕的权利牢牢掌握在自己手里，不靠男人。
- 除了可以避孕，也自带调经、止血的效果，所以临床上医生经常用短效类避孕药来治疗月经失调、异常子宫出血、排卵障碍等患者。如果有痘痘、雄激素高等困扰，短效类避孕要也是治疗痘痘、降低雄激素的一把好手。
缺点：
- 每天要吃药，连续吃完一盒后按照时间规定开始服用下一盒，如果中途忘记吃，会发生出血，也不能保证避孕效果。
- 长时间吃药可能会影响肝肾功能，形成血栓，需要定期体检，至少一年一次。
哪些人不能用：见下图
避孕套
原理不用多说了，大家都懂，也分男用避孕套和女用避孕套。
优点：正确使用时，男用避孕套的避孕有效率为82%~98%，女用避孕套为79%~95%；随取随用，种类繁多，方便购买，最大的好处是有预防性传播疾病的作用。
缺点：总感觉有隔膜，影响快感；每次都要用；如果使用方法错误或中途破裂，需要紧急避孕。
哪些人不能用：理论上来说，所有人都能用，如果对乳胶过敏，可以选择其他材料。
好了，常见的靠谱避孕方式应该都说清楚了，根据要求，各取所需。这么多方法，总有一款适合你。
总体来说，可以这样选择：
- 没生育的夫妻或没想好以后要不要再生的，要考虑不会对以后生育产生影响的方式，适合选择避孕套或短效类避孕药；
- 已生育、坚决不要再生的，选择绝育术或上环，皮下埋植剂都可以，简单方便，效果持久；
- 哺乳期妈妈们呢，绝育、上环、避孕套都可以，因为皮下埋置剂和短效类避孕药含有激素，虽然目前研究认为在哺乳期可用，但为了避免一些不必要的忧虑，还是等断奶后再考虑吧。
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