最近老家一个熟人来找我看病，自诉全身不舒服，才刚见面就迫不及待地说自己身上的症状了，一会说自己胃胀、胃痛，一会又说头晕、乏力，总之只要是身上能想到的地方，她都说不舒服，开始时我还以为是她的身体出了问题，于是在她的要求下给她做了一个全身的检查，但是检查的结果却让我有点意外，她的各项指标都没有明显的异常，相关的影像学检查也没有发现器质性变化，可以这样说，在医学检查来说她是没有问题的，但是为什么她却说自己浑身不舒服呢？

后来主任的一句话点醒了我，建议她去看看心理科，于是这个熟人带着自己的检查资料到心理门诊去看了一遍，结果还真发现了问题，原来她的焦虑指数已经超过了正常人，当时接诊的医生给她诊断了躯体形式障碍，考虑是长期焦虑之后导致的躯体化症状。

医院查不出问题，但身体却不舒服，这个问题一定要排除

上文中的那个熟人自诉全身不舒服，但是在医院却没有查出问题，确切来说是没有查出身体脏器的问题，最后在心理门诊却诊了断躯体形式障碍，这类问题其实在临床上也非常普遍，就是情绪问题导致的躯体形式障碍，那么什么是躯体形式障碍呢？

一般来说，躯体形式障碍的患者身体上往往会有很多症状，但是到医院却查不出问题，究其原因其实是检查的方向出了问题，这类患者不是身体脏器上的病变，而是心理上的问题；按照国家第五版精神障碍诊断与统计手册的诊断标准，将躯体形式障碍描述为存在突出与痛苦不适的躯体症状，但是这些症状一般与身体的器质性改变并没有明显的关系，换句话说，患者一般的检查发现不了什么问题，但是因为身体症状在主观上持续的存在，后续即便是检查正常，患者也往往选择不相信检查，反而会频繁的更换医院以及医生反复就诊，但是又因为找不到明确的原因，患者本人又常常显得非常焦虑，这又进一步驱动患者反复就医。

但这些症状与身体的器质改变并没有明显的关系，因为症状在主观上持续的存在，这时的患者往往不相信医院的检查，会频繁的更换医院及医生反复就诊，但又因为总是找不到身体上的问题，患者常常显得非常焦虑，这不仅浪费了医疗资源，也让患者陷入治疗困境，所以对于躯体形式障碍，正确辨别非常重要。

造成躯体形式障碍的原因是什么？

目前对于躯体形式障碍的研究表明，其发病原因与患者存在情绪压抑有关，同时伴有不合理的认知，简单来说就是患者情绪上出现了问题，躯体形式障碍目前被归类为心理疾病的范畴，一般普通的门诊是无法对其进行有效的诊治，出现这种问题之后，需要到专门的心理门诊就诊，另外有研究表明躯体形式障碍还与患者的性格特质有密切的关系，比如在生活中具有敏感、多疑，多思以及多想性格的人群，其发生躯体形式障碍的概率要比其他性格的人群要高一些。

躯体形式障碍的治疗

对于躯体形式障碍的治疗，目前主要是使用药物治疗，比如如果是焦虑引起的躯体症状，可以服用一些抗焦虑的药物；如果是抑郁伴发的躯体症状，可以口服抗抑郁的药物。因为是心理方面的问题，如果能配合心理疗法效果会更好，目前国内常用的心理疗法有认知行为疗法、森田疗法、精神分析、内观等。

上文中那位身体不舒服的老乡，后来按照我们的建议去看了心理科，做了一系列心理检查后，果然是躯体形式障碍。因为她的焦虑指数偏高，考虑是情绪焦虑引起的躯体症状，于是给她开了一些抗焦虑的药物，并且教会了她一些调节情绪的方法，慢慢的她的躯体症状得到了缓解。

其实躯体形式障碍，也是我们临床工作中会经常遇到的一类心因性疾病，尤其是很多40岁以上的女性，如果经常诉说自己身体不舒服，但一般检查又查不出问题，这里面很可能都是心理原因引起的，所以对其正确的辨别非常重要，如果能及时准确的诊断躯体形式障碍，就可以避免患者过度就医及检查，当然，由于是心因性疾病，其诊断、治疗也需要专业的心理科医生参与。