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幽门螺旋杆菌治疗需要多少钱(想要根治幽门螺杆菌)

发布者:高楠
导读近日,美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告,其中幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物。让幽门螺旋杆菌再次成为热搜话题。根据世界胃肠组织保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而我国

近日,美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告,其中幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物。让幽门螺旋杆菌再次成为热搜话题。


想要根治幽门螺杆菌?这7种用药方案,必须知道

根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而我国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,感染率高达 59%,将近 7 亿人感染。也就是说,身边每五个人中,就有三个人感染过幽门螺杆菌。

想要根治幽门螺杆菌?这7种用药方案,必须知道

那么,幽门螺杆菌离胃癌还有多远?如何根治幽门螺旋杆菌?成为了众多患者所关注的重点。那么得了幽门螺旋杆菌离胃癌还有多远,得了幽门螺旋杆菌能不能根治?一起来看看!


得幽门螺杆菌离胃癌还有多远?

幽门螺杆菌其实是一种喜欢强酸环境的细菌,它非常特殊,在自然界中很少存在,最适合它生存的就是哺乳动物的胃。正因如此,幽门螺杆菌也是唯一能在胃里生存的微生物。

想要根治幽门螺杆菌?这7种用药方案,必须知道

图片来源网络,侵权必删

那么,这种寄生在胃里、黏附于胃粘膜及细胞间隙的微需氧菌,是怎么和胃癌扯上关系的?

首先,幽门螺杆菌的感染者往往都有胃炎,而国际学术界公认胃炎癌变过程为:慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。

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从幽门螺杆菌感染到胃癌的发病过程大致为上图

从感染幽门螺杆菌的,到胃癌,还有很长的过程,离癌变还有五个步骤的距离,不过如果放任它不管,这个进程是不可逆的。

因此,感染者出现症状时,应该及时就医并接受正规的治疗。

如果出现这几类情况,提示患者需要及时就医:

1. 胃部疼痛:胃部出现绞痛、烧灼痛,或伴烧心、反酸等症状,部分患者进食后有食物刺激痛,提示可能存在胃部的糜烂、溃疡等。

2. 腹胀:患者经常感到腹部胀满,即使未进食也会有腹胀不适感。

3. 频繁打嗝:患者频繁地打嗝、嗳气,提示胃动力不足。

4. 食欲不振:患者主要表现为食欲欠佳,没胃口,并常伴消化不良的症状。


4种方法检测幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌具有抗酸性,不怕胃酸腐蚀,主要寄生在胃黏膜中,是引起胃癌的高危因素。但大多数患者通常并不知道自己感染了幽门螺旋杆菌,往往是在腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状发生之后,经过一连串检查,才发现自己感染了幽门螺旋杆菌。因此,如果出现以上情况,及时检测,规范就医。

1.血液检查

对于从来没有做过幽门螺旋杆菌检查的人来说,血液检查是最为简单又方便的。但抗体检测阳性说明曾经被感染过,并不一定代表现在体内还有幽门螺旋杆菌。曾经被感染且经过治疗的患者,最近两年内体内抗体可能呈现阳性。因此,检查结果是阴性,能排除被感染的可能性。若是阳性,需进一步做其他检查来确诊。


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2.粪便检查

粪便抗原检测相对而言方便进行并且准确度较高(> 95%的灵敏度)。即使在室温下储存5天或冷冻条件下数月/年,样品的测试精度仍保持不变。但快速粪便测试的检测结果准确度稍差。

最近冲上热搜的“幽幽管”就是检测粪便样本中是否存在幽门螺杆菌抗原。据称用其检测了1644例疑似病例,其敏感性达到96.5%,特异性达到99.1%。这组数据的意思是,如果你确有感染,那么有96.5%的可能性被检测出感染了,3.5%的可能性未查出;如果你没有感染,有0.9%的可能性被检测为感染了。这么看来,其检测的准确性还是比较高的。

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如果你采用它检测出来的阳性,建议去医院做进一步确诊,并听取医生的建议,考虑是否做进一步治疗。


3.吹气检查

幽门螺旋杆菌会在体内分解尿素且释放出二氧化碳。吹气检查方法就是利用此原理,来看一看有没有幽门螺旋杆菌。

具体方法:喝下带有碳13或碳14的尿素后立马吹气。只要检测到带碳13或碳14的二氧化碳就说明被感染。

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此方法检查幽门螺旋杆菌准确率极高,但需要提前做好准备工作,保证最近没有服用过抗菌素和抗胃酸药物且必须空腹。碳14吹气试验有微量放射性,不能应用于儿童和孕妇

4.胃镜活检

胃镜检查胃黏膜时,医生会取出一小部分发炎或溃疡组织在显微镜下做观察,能查出有没有幽门螺旋杆菌,但这是一种侵入性检查,只适合需要做胃镜的患者。


得了幽门螺杆菌能不能根治?

令人开心的是,答案是肯定的!据大量研究证实,根除Hp可以逆转部分萎缩、肠化生,稳定病情,明显降低胃癌发病率;在萎缩肠化发生以前,根除幽门螺杆菌几乎可以防止极大多数胃癌发生。

据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中显示,推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗根除Hp方案。包括以下7种用药方案。

1.艾司奥美拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg(果胶铋标准剂量待确定)、2次/d+阿莫西林1000 mg、2次/d+克拉霉素500 mg、2次/d (目前根治Hp方案,疗效较高)。

2、雷贝拉唑10 mg/20 mg 2次/d+枸橼酸铋钾220 mg(果胶铋标准剂量待确定)、2次/d+阿莫西林1000 mg、2次/d+左氧氟沙星500 mg、1次/d或200 mg、2次/d。

3、奥美拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg(果胶铋标准剂量待确定)、2次/d+阿莫西林1 000 mg、2次/d+呋喃唑酮100 mg、2次/d。

4、兰索拉唑30 mg+枸橼酸铋钾220 mg(果胶铋标准剂量待确定)、2次/d+四环素500 mg、3~4次/d+甲硝唑400 mg、3~4次/d。

5、泮托拉唑40 mg+枸橼酸铋钾220 mg(果胶铋标准剂量待确定)、2次/d+四环素500 mg、3~4次/d+呋喃唑酮100 mg、2次/d。

6、艾普拉唑5 mg+枸橼酸铋钾220 mg(果胶铋标准剂量待确定)、2次/d+阿莫西林1 000 mg、2次/d+甲硝唑400 mg、3 ~4次/d。

7.奥美拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg(果胶铋标准剂量待确定)、2次/d+阿莫西林1 000 mg、2次/d+四环素500 mg、3 ~4次/d。


想要根治幽门螺杆菌?这7种用药方案,必须知道

图片来源于幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)

最后,根除Hp,需服用抑制胃酸的药物、两种抗生素及铋剂,疗程一般为7~14天,根除率达90%以上,但一定要在医生指导下用药,切勿自行购买服用。


参考文献:

[1].中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年) [J] . 中华全科医师杂志, 2020, 19(5) : 397-402. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20200223-00158.

[2].盛建民,孟晓红,刘雅琦,孟 锐.幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展 [J] . 德州学院学报,第 37 卷第 6 期2021 年 12 月.

[3].吕斌.如何才能预防胃炎恶性演化[J].解放军健康,2021(04):37.

[4].马源. 幽门螺旋杆菌应防治并重[N]. 中国城市报,2021-07-12(020).