近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，其中幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物。让幽门螺旋杆菌再次成为热搜话题。

根据世界胃肠组织（WGO）保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而我国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家，感染率高达 59%，将近 7 亿人感染。也就是说，身边每五个人中，就有三个人感染过幽门螺杆菌。

那么，幽门螺杆菌离胃癌还有多远？如何根治幽门螺旋杆菌？成为了众多患者所关注的重点。那么得了幽门螺旋杆菌离胃癌还有多远，得了幽门螺旋杆菌能不能根治？一起来看看！

得幽门螺杆菌离胃癌还有多远？

幽门螺杆菌其实是一种喜欢强酸环境的细菌，它非常特殊，在自然界中很少存在，最适合它生存的就是哺乳动物的胃。正因如此，幽门螺杆菌也是唯一能在胃里生存的微生物。

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那么，这种寄生在胃里、黏附于胃粘膜及细胞间隙的微需氧菌，是怎么和胃癌扯上关系的？

首先，幽门螺杆菌的感染者往往都有胃炎，而国际学术界公认胃炎癌变过程为：慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。

从幽门螺杆菌感染到胃癌的发病过程大致为上图

从感染幽门螺杆菌的，到胃癌，还有很长的过程，离癌变还有五个步骤的距离，不过如果放任它不管，这个进程是不可逆的。

因此，感染者出现症状时，应该及时就医并接受正规的治疗。

如果出现这几类情况，提示患者需要及时就医：

1. 胃部疼痛：胃部出现绞痛、烧灼痛，或伴烧心、反酸等症状，部分患者进食后有食物刺激痛，提示可能存在胃部的糜烂、溃疡等。

2. 腹胀：患者经常感到腹部胀满，即使未进食也会有腹胀不适感。

3. 频繁打嗝：患者频繁地打嗝、嗳气，提示胃动力不足。

4. 食欲不振：患者主要表现为食欲欠佳，没胃口，并常伴消化不良的症状。

4种方法检测幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌具有抗酸性，不怕胃酸腐蚀，主要寄生在胃黏膜中，是引起胃癌的高危因素。但大多数患者通常并不知道自己感染了幽门螺旋杆菌，往往是在腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状发生之后，经过一连串检查，才发现自己感染了幽门螺旋杆菌。因此，如果出现以上情况，及时检测，规范就医。

1.血液检查

对于从来没有做过幽门螺旋杆菌检查的人来说，血液检查是最为简单又方便的。但抗体检测阳性说明曾经被感染过，并不一定代表现在体内还有幽门螺旋杆菌。曾经被感染且经过治疗的患者，最近两年内体内抗体可能呈现阳性。因此，检查结果是阴性，能排除被感染的可能性。若是阳性，需进一步做其他检查来确诊。

2.粪便检查

粪便抗原检测相对而言方便进行并且准确度较高（> 95％的灵敏度）。即使在室温下储存5天或冷冻条件下数月/年，样品的测试精度仍保持不变。但快速粪便测试的检测结果准确度稍差。

最近冲上热搜的“幽幽管”就是检测粪便样本中是否存在幽门螺杆菌抗原。据称用其检测了1644例疑似病例，其敏感性达到96.5%，特异性达到99.1%。这组数据的意思是，如果你确有感染，那么有96.5%的可能性被检测出感染了，3.5%的可能性未查出；如果你没有感染，有0.9%的可能性被检测为感染了。这么看来，其检测的准确性还是比较高的。

如果你采用它检测出来的阳性，建议去医院做进一步确诊，并听取医生的建议，考虑是否做进一步治疗。

3.吹气检查

幽门螺旋杆菌会在体内分解尿素且释放出二氧化碳。吹气检查方法就是利用此原理，来看一看有没有幽门螺旋杆菌。

具体方法：喝下带有碳13或碳14的尿素后立马吹气。只要检测到带碳13或碳14的二氧化碳就说明被感染。

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此方法检查幽门螺旋杆菌准确率极高，但需要提前做好准备工作，保证最近没有服用过抗菌素和抗胃酸药物且必须空腹。碳14吹气试验有微量放射性，不能应用于儿童和孕妇

4.胃镜活检

胃镜检查胃黏膜时，医生会取出一小部分发炎或溃疡组织在显微镜下做观察，能查出有没有幽门螺旋杆菌，但这是一种侵入性检查，只适合需要做胃镜的患者。

得了幽门螺杆菌能不能根治？

令人开心的是，答案是肯定的！据大量研究证实，根除Hp可以逆转部分萎缩、肠化生，稳定病情，明显降低胃癌发病率；在萎缩肠化发生以前，根除幽门螺杆菌几乎可以防止极大多数胃癌发生。

据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中显示，推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗根除Hp方案。包括以下7种用药方案。

1.艾司奥美拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+阿莫西林1000 mg、2次/d+克拉霉素500 mg、2次/d （目前根治Hp方案，疗效较高）。

2、雷贝拉唑10 mg/20 mg 2次/d+枸橼酸铋钾220 mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+阿莫西林1000 mg、2次/d+左氧氟沙星500 mg、1次/d或200 mg、2次/d。

3、奥美拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+阿莫西林1 000 mg、2次/d+呋喃唑酮100 mg、2次/d。

4、兰索拉唑30 mg+枸橼酸铋钾220 mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+四环素500 mg、3~4次/d+甲硝唑400 mg、3~4次/d。

5、泮托拉唑40 mg+枸橼酸铋钾220 mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+四环素500 mg、3~4次/d+呋喃唑酮100 mg、2次/d。

6、艾普拉唑5 mg+枸橼酸铋钾220 mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+阿莫西林1 000 mg、2次/d+甲硝唑400 mg、3 ~4次/d。

7.奥美拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+阿莫西林1 000 mg、2次/d+四环素500 mg、3 ~4次/d。

图片来源于幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）

最后，根除Hp，需服用抑制胃酸的药物、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，但一定要在医生指导下用药，切勿自行购买服用。

参考文献：

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[4].马源. 幽门螺旋杆菌应防治并重[N]. 中国城市报,2021-07-12(020).