乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织腺上皮的混合性瘤，是乳腺疾病领域最常见的良性肿瘤。

好发于18-35岁妇女，尤以20-25岁女性发病最为常见。主要临床表现为乳房中出现肿块，初期肿块大小如黄豆状，生长速度缓慢，且一般情况下不伴有疼痛感，不容易引起患者注意。乳腺纤维瘤的生长位置没有局限性，在乳腺系统的各个象限都有可能发生，多位于乳房外上象限，以直径1~3cm的肿块居多，通常为单发，少数多发，有弹性表面光滑，活动度良好，边界清楚，无淋巴结肿大，在妊娠期、哺乳期迅速增大，恶变概率很小。

中医学病机

发病原因多与脏腑机能失调，气血失和相关。病变脏腑责之肝脾。尤其素体脾土虚弱之人；或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾土，而致脾土运化功能失常，聚湿为痰；或天生性格内问，情绪压抑、好生闷气；或性情急躁，动则易怒；或因七情所伤，忧思过度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可导致痰湿结聚，气血凝滞而形成肿块。

故情志内伤、肝郁、血癖痰凝、冲任失调为主要病机。治疗本病当以软坚散结，祛癖通络治其标，消痰祛湿，疏肝解郁治其本为大法，标本兼治。

西医病机

发病因素与内分泌失调有关，主要表现在两个方面：一是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高；二是雌激素的过度刺激。

乳腺小叶内纤维组织不同于一般的结缔组织，在青春期乳腺小叶发育成熟时，作为支架的纤维组织也迅速增长，如果有雌激素过度刺激，则对雌激素敏感的纤维细胞特别容易在此时过度增生而形成肿瘤。故临床上20-25岁年龄段纤维瘤发病率最高。

辅助检查

彩超：肿瘤的边界清楚，包膜完整光滑，轮廓规则，肿块与皮肤周围组织无粘连，探头加压后肿块活动性好，内部为均质的较低回声或等回声，肿瘤较大时呈分页状，瘤体囊性内部出现液性暗区，少数肿瘤钙化，呈强回声光斑，后方有声影。小的肿瘤无血流信号或偶见点状血流信号。较大肿瘤显示肿瘤内部或者边缘有血流信号，流速低，巨大纤维瘤血管密度大，血流速度快。

钼靶：可见边缘整齐的圆形或椭圆形均匀致密的阴影，边缘清楚，其周围可见环形透亮带，偶见规整粗大的钙化点，一般较为粗糙，形态多样，呈现斑点状、环状、块状、花边状等。25岁以下女青年或致命型乳腺患者，纤维瘤往往不能显示。

中医辨证治疗

肝气郁结证：肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可动。伴胸闷叹息。舌质正常，苔薄白，脉弦。

治则：疏肝解郁，化痰散结。

代表方：逍遥散加减

血瘀痰凝证：肿块较大，坚实木硬，重坠不适。伴胸胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调，痛经等。舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。

治则：理气活血，软坚散结。

代表方：开郁散加减

西医治疗

根治本病的方法是手术切除。切下肿块后进行常规病理检查，若有恶变，立即按恶性病变采取相关治疗措施。手术年龄越小，复发率越高。25岁之前的多发性乳房纤维瘤患者，可暂缓观察，密切观察肿块大小质地。待25岁以后考虑手术治疗。一般25岁以上已婚女性，或30岁以上，无论婚否，都应手术切除。妊娠期或哺乳期迅速增大，要在怀孕前手术切除。

在国内，大多数医生对较大肿瘤还是建议手术治疗，较小肿瘤选择随访观察。未生育的患者手术处理确实存在一定矛盾，矛盾在于如果手术，可能会影响生育后哺乳功能（影响取决于肿瘤的部位、大小、在腺体的层次以及手术技巧），但不手术会有一小部分患者在妊娠期会迅速增大，尤其是在没有病理确诊的情况下随访观察是不安全的。

因此，医生会根据每个人的特点，给出合适的治疗方案。比如，有些人持续随访过程中，肿瘤无增大甚至变小，则不一定需要进行手术。但如果在随访过程中，肿瘤持续性增大，甚至短期内迅速增大，则会建议手术治疗。

如果是较小肿瘤，建议大家选用中药调理，中药调理软坚散结，可以达到消除的目的。肿瘤较大，可以进行手术，术后调理的话可以改变适合肿瘤生长的微环境，避免肿瘤反复出现的现象。

预防与调理

避免精神刺激，保持心情舒畅；

改变不良的生活方式和饮食习惯，以低热量、少刺激的饮食为主。不吸烟，不喝酒，不熬夜；

定期检查，发现异常及时就医；

出现病变，积极配合治疗。已经手术的患者，术后可配合中药做预防性治疗。

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