临床上，经常会有家长问：孩子到底该从几岁开始矫正牙齿呢？在此，总结了一些临床上常见的错合畸形类别及其最佳的矫治时间，希望能够给广大家长提供一些参考。

前牙反合

也就是俗称的“地包天”。“地包天”矫治可分为乳牙阶段和恒牙阶段。乳牙阶段最佳的矫治时机是3岁~4岁半，因为这个阶段孩子的乳牙已完全萌出，能够听话配合治疗，可以通过佩戴活动矫治器来治疗一些轻中度的“地包天”。并且，矫正所花的时间也比较短，对孩子脸型的改善帮助最大。

6~13岁左右孩子处于乳、恒牙的替换阶段与生长发育高峰期，颌骨发育尚未定型。 “地包天”可能会随着孩子的生长发育呈现逐渐加重的趋势，此时同样可以进行一些相应的干预性治疗来改善面型。而对于某些存在明显骨骼异常的孩子，则建议等18岁左右生长发育基本完成后，通过正畸连同外科手术的方法解决骨骼和牙齿的问题。

“地包天”矫正前，上前牙错位于下前牙后侧

“地包天”矫正后，牙齿错位情况得到明显改善

龅牙

龅牙原因众多，多由遗传和口腔不良习惯造成，临床表现也是千差万别。如果发现孩子存在鼻炎及张口呼吸等不良口腔习惯，就需要针对病因治疗，以避免对孩子的面型生长造成不良影响。对于10岁左右牙齿前突和小下巴的孩子，可以选择佩戴功能矫治器以改善颌骨的发育。根据孩子畸形程度，到乳牙脱落与恒牙萌出后11~14岁左右，可以进行第二阶段的固定正畸治疗，以达到面型的美观与牙齿的最佳排列。

龅牙矫正前

龅牙矫正后

牙齿不齐和牙齿有缝

在6~12岁左右孩子乳、恒牙交替期，可能会出现一些局部牙列不齐、前牙深覆合，我们称之为暂时的“丑小鸭”阶段。随着后续牙齿的萌出，这种情况多会有所改善,此时家长们大可不必太过着急。这时可以找正畸医生咨询，观察后续牙齿萌出情况，待牙齿替换完再决定是否矫治。但如果因为多生牙、先天缺牙、乳恒牙因为龋齿等原因过早脱落、恒牙迟迟不长，异常唇舌系带等造成的牙齿排列不齐和牙间隙等，一旦发现则需要及时找正畸医生进行治疗。

多生牙

牙齿不齐

注意：正畸前后需注重口腔卫生，否则留烂牙

有的孩子在正畸前后不按医嘱进行口腔清洁，甚至直接戴着保持器吃东西，对口腔卫生敷衍了事。短期的口腔卫生不良会在牙齿表面留下软垢，后期容易引起口臭，更严重的是牙齿发生脱矿，导致龋齿、牙龈炎，甚至牙周疾病。有研究表明，口腔正畸疗程的长短和口腔卫生的好坏有明显关系,口腔卫生越清洁，疗程就越短,不仅能预防烂牙，还能提高矫治的整体水平。

所以，正畸患者要注意口腔卫生，除了选择正畸专用牙刷、牙间隙刷、牙线等辅助工具清洁牙齿，还可以定期去医院进行洁牙。

正畸不注意口腔卫生，导致“烂牙”

最后要提醒家长的是，最好定期带孩子去专业的口腔正畸科进行咨询，这样就可以做到不盲目跟风，又不耽误孩子的最佳治疗时机。（供稿：南昌大学附属口腔医院姚芬、刘文秀）