根据规定,职工每月个人缴纳的医疗保险费全部计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,另一部分用于建立统筹基金。
其中个人账户每个月打入的钱就来自于两部分,一个是我们自己出资的所有医疗保险费,还有单位我们缴纳的部分保险费。
具体的金额计算如下。
【1】个人缴纳的保险费:职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费,划入个人账户。
【2】单位缴纳的保险费:一部分划入职工的个人账户,另一部分划入统筹基金,用于支付住院医疗费和特病诊疗费。划入职工个人账户的金额是按以下标准计算的。
①35周岁以下:医保个人账户按本人月缴费基数的2.5%划入;
②35周岁到45周岁:医保个人账户按本人月缴费基数的3%划入;
③45周岁以上的职工非退休职工:医保个人账户按本人月缴费基数的4%划入。
④单位参保退休人员:退休人员按照本人养老金的 5%计入。
但需要注意的是,不同地区的划入标准是不一样的,以上的比例仅作参考,具体详情还需要咨询当地社保局。
医保个人账户和统筹账户的作用是什么?
【1】个人账户:这里的钱属于个人,资金来源于个人缴纳的部分和企业缴纳的一小部分费用,主要是用于门诊、急诊的医疗费用、在定点药店买药、以及住院医疗费用中由个人承担的费用。
【2】统筹账户:这是由统筹区域内的所有参保人共同所有的,一般情况下,企业缴纳的费用大部分就是进入了统筹账户。这就主要是用于看病报销,比如住院治疗、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用。
医保缴费记录怎么查询?
【1】用户可以登录到户口所在地的社保局官网,然后在首页输入个人信息登录官网,并且在首页中查找服务栏目。
【2】用户还可以携带医保卡、个人身份证等相关材料,前往所在地的医保服务机构办理查询业务。用户直接将个人资料交给柜台服务人员,柜台服务人员会按照步骤办理查询业务。
【3】职工可以通过拨打社保电话12333来确认缴费记录,用户在联系到客服之后需要提供个人信息以供对方核实,在核实成功之后用户则可以直接咨询个人的医保缴费信息。
【4】登录【国家医保服务平台】APP,随后点击【首页】-【缴费记录】即可查询医保缴费记录明细。此外还可以点击页面头部的筛选项,通过筛选参保地来查询缴费记录明细。
医保卡办卡进度怎么查询?
方法一:官网
1、登录【市区医保局个人网上服务系统】,登录时需进行实名认证(还没注册的朋友要先注册一个账户);
2、进入查询页面,点击【查询服务】→【业务跟踪查询】→【在办业务查询】;
3、查看业务办理情况,选择需要查询的业务,点击【查看明细】;即可查看所办业务办理进度
方法二:微信
1、关注【当地医保】微信公众号后,点击菜单栏【个人业务办理】;
2、点击【医疗费用报销预审核】→【申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核】;
3、点击右上方【办理记录】;即可查看业务办理情况。
若显示为【等待审核】,点击【等待审核】,即可查看详细进度,获取预审核申请流水号,该业务正等候医保部门工作人员审核。审核结果将通过短信告知,朋友们也可以通过该渠道再次查询。
若显示为“已审核”,点击【已审核】,即可查看详细进度,朋友们需根据短信指引将报销材料通过邮寄或现场递交的方式提交,由医保部门对报销材料进行审核。
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