心脏房颤的患者，要预防血栓，预防脑梗死，那么就得吃抗凝药物！

原来：1片药原来是34.4元，每天1片，那么1年就是34.4X365＝12566元，1年12566元。

现在：1片药原来是0.67元，每天1片，那么1年就是0.67X365＝244.55元，1年244.55元。

12566—244.55＝12321元，对于一个普通家庭来说，一个药就能省下来12321元，难道我们不应该感谢集采吗？

这个药叫“利伐沙班”，这个药的作用就是抗凝，预防心脏房颤的血栓，之前的价格是1片34.4元，经过这次集中采买后，1片“利伐啥班”的价格降到了1片0.67元，这个消息不亚于当初支架从13000元降到500元！

一、房颤为什么要吃抗凝药？

前两天大家都看到了米国酋长的体检报告，老拜酋长也有心脏房颤，为了预防血栓，他也吃着这一类抗凝药物。但人家花不花自己的钱，咱们就不得而知了。

房颤是个什么心脏病？简单说就是我们的心脏跳乱了，不能正常的有规律的跳动了。

健康人的心脏是窦性心律，是有规律有节奏地跳动，那么就不会在心脏形成血栓。但发生房颤后，部分血液不能充分流动，那么不能流动的血液自然容易凝固，体内血液凝固就会形成血块，心脏内或血管内的血块就叫血栓。

这个血栓形成后，可能会脱落，掉下来以后，随着血流跑到脑血管，堵塞脑血管就会发生脑梗死。20%左右的脑梗死都是心源性血栓导致的。

为了预防这种血栓，就得抗凝治疗，从而降低血栓的风险！

二、常用的抗凝药有哪些？

目前常用的抗凝药有华法林、达比加群、利伐沙班3种。

有人说怎么没有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物？因为阿司匹林这些药物并不是抗凝药物，这些药物是抗血小板聚集的药物，主要是预防动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓的，和房颤之间没有太多关系。

华法林是比较老的药物，目前的价格也比较偏大，大概0.2-0.4元1片。但这个药剂型比较老，所以有一定的缺点。

1、每个人的用量不一样，因为每个人对这个药物的反应不一样，所以有的人吃半片就能起效，有的人吃2片才能起效，还有人吃1.25片才能起效，所以比较麻烦。

2、吃多了会出血，吃少了起不到抗凝作用，开始服用是，每周都需要化验凝血INR，但凝血IRN正好到2-2.5之间或2-3之间的时候，说明药物正好。以后每个月都得化验凝血IRN。

3、这个药物受很多因素影响，尤其是受饮食影响，所以即使这一个月吃着1.25片后，能起到抗凝效果，但因饮食问题，下个月可能就得吃1.75片，所以总的抽血化验。

4、大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，凡菜红叶，椰菜、油菜籽油、芫荽籽、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹。这些蔬菜都会降低华法林的作用，所以吃华法林期间，对于食物要求很严格。

达比加群和利伐沙班，是比较新型的抗凝药，大家吃药的剂量基本恒定，不用总抽血化验凝血。但这两个药物是新型药物，比较贵，很多人承担不起每年的药费。现在好了，随着集采后，药物大降价，新型抗凝药的价格也降到了亲民价。

三、并不是所有的房颤，能使用这种抗凝药！

虽然华法林是比较老的抗凝药，达比加群和利伐沙班是比较新的抗凝药。虽然利伐沙班降价了，但并非所有的房颤患者都适合服用这种新型便宜的抗凝药物。

目前的指南建议，非瓣膜性房颤，才能服用新型抗凝药物，而瓣膜性心脏病引起的房颤，是不能服用新型抗凝药物的。

比如说是二尖瓣、三尖瓣等瓣膜性疾病导致的心脏房颤，那么就不能服用达比加群、利伐沙班等新药，只能使用华法林这个传统药物。（原因是因为新型药物对于瓣膜性心脏房颤的治疗证据仍不足，还需要进一步的实验观察。或许再过几年，随着更多数据汇总，到时候瓣膜性心脏房颤的患者，也可能可以服用这类新型抗凝药物。）

四、房颤的治疗，并不是说只有抗凝药：

房颤的治疗是复杂的全面的，并不是说吃上抗凝药预防血栓就没事了。

首先我们先得弄清楚房颤的原因，比如冠心病引起的房颤，还得按照冠心病的正规治疗；高血压引起的房颤，还得按照高血压正规治疗；合并心衰的房颤，还得按照心衰正规治疗。

除了针对病因治疗＋抗凝治疗外，房颤理论上还可以通过射频消融术根治部分房颤；或左心耳封堵术预防血栓。但目前这些手术费用高，成功率不是很高，开展医院较少，所以目前对于绝大多数房颤患者 ，仍然是抗凝药物预防血栓为主，要不你看人老拜不也长期服用抗凝药物吗？

总之，药物降压对于我们老百姓来说，是一件好事，感谢该感谢的人们！

#健康明星计划#