“CT有辐射，照多了对身体不好，为何医生不直接叫病人做磁共振呢？”

老赵是一个“老慢支”（慢性支气管炎）患者，每年都要急性发作好几次，每次咳嗽、咳痰加重去医院看病，医生都会建议他去做肺部CT检查。后来他也了解到，CT具有一定的辐射，接触多了对身体不好，还可能会致癌。所以，每次医生建议他去做CT检查的时候他都很抗拒，有一次终于忍不住就发出了文章开头的那个疑问。

以前科技还没有那么发达的时候，我们都希望能够拥有一双透视眼，直接看穿身体的内部，从而准确地掌握疾病的原因。随着医疗技术的迅速发展，我们目前拥有了“透视”的能力，通过CT或者磁共振（MRI）检查，我们就能够掌握患病部位的具体情况，为临床诊疗提供了有力的证据。

由于很多人对CT和磁共振的作用一知半解，所以在实际就医的过程中就很容易产生误会。

比如说，有些病人明明已经做了CT检查，为何医生还要建议做磁共振检查，难道不是为了坑病人的钱？既然一定要做磁共振检查，为何当时不直接做呢？

那么接下来，我就带大家认识一下CT和磁共振的区别，让大家知道什么时候该做CT检查、什么时候该做磁共振检查。#健康科普大赛##健康明星计划#

一、CT和磁共振的区别

1.成像原理的不同

就像燃油车和电动车一样，虽然外观看起来差不多，但实际的原理却有很大的区别。CT和磁共振也一样，看着差不多，但实际上却是完全不同的两种原理。

CT检查是利用X射线穿透人体，密度越高能穿透的射线就越少，密度越低能穿透的射线就越多，通过探测器的检测，我们可以观察到X射线穿透人体后的情况，最终将变化的结果转化成图像的信息。

核磁共振检查是让患者完全处于一个强磁场的环境，然后通过无线电射频发生器发出射频脉冲，激发人体组织内水分子中的氢质子，让这些氢质子发生核磁共振，紧接着就关闭射频脉冲，再让这些氢质子恢复到原先的状态，仪器通过检测这个过程中所产生的信号，最终生成所需要的图像。

磁共振

2.对疾病诊断各有优劣

CT是利用人体组织的密度差来生成图像，所以对于密度差比较大的组织具有无可比拟的优势，比如说密度低的肺组织和密度高的骨骼等等，如果这些组织发生了病变，导致局部的密度发生了改变，CT可以很容易就发现异常，比如说肺组织里出现了炎症、癌变等等，病变部位的密度和正常的肺组织会有很大的区别，CT检查一眼就能够发现。但如果临近组织的密度相差不大，那么CT就很难区别，比如说血管、神经和周围的肌肉组织密度相差都不大，CT检查就很难区分。

磁共振则是利用组织内的氢质子发生振动来生成图像，所以对于氢质子含量丰富的组织比较具有优势，比如说脑组织、脊髓、关节内的韧带以及血管和神经等等，对于这些组织，有些CT无法发现的问题，磁共振都能够准确发现，这是磁共振最大的优势。而对于氢质子含量少的部位，比如骨头、肺脏、胃肠，这些部位在磁共振下产生的信号很差，所以不适合做磁共振检查。

3.时效性有差异

CT检查扫描的速度比较快，几分钟就能扫描出图像，所以医生可以第一时间得到图像来分析疾病的病因。

磁共振扫描的速度则要慢很多，最快也有8-10分钟左右，慢的甚至需要半小时以上，不利于急重症的诊断，比如说脑出血等等。磁共振检查的时候需要保持体位固定不动，否则就容易产生伪影。而且磁共振的噪音很大，病人躺在一个狭小的空间内，身体还需要保持几分钟甚至半小时不动，这对患者的心理是一个不小的考验。

所以说，对于有些急重症患者，医生会首先第一时间安排CT检查，以最短的时间判断病人的病情，为病人争取更多的时间，等病人病情稳定之后，为了进一步了解更深层次的病因，医生才会建议进一步检查磁共振。

就拿脑卒中来举例子，脑卒中是临床上比较常见的急重症，需要紧急处理，否则轻者会遗留后遗症，严重者甚至会危及生命。脑卒中又分为脑梗塞和脑出血，这是完全不同的两种情况，处理起来也完全不同。虽然是两种完全不同的情况，但是病人所表现出来的症状却很相似，为了第一时间鉴别脑梗塞和脑出血，最快的办法就是头颅CT检查。等到病人的病情稳定之后，为了进一步了解血管的情况以及脑组织坏死等情况，医生往往还会建议患者去做磁共振检查，这是CT检查无法做到的事情。这也是为什么有些病人明明已经做了CT检查，医生却还要建议做磁共振的原因。

脑出血在CT上的表现

4.安全性有差异

CT检查本质上就是X线，我们都知道，X射线具有一定的电离辐射，不适合特殊人群，特别是孕妇，否则就容易导致胎儿畸形；我们普通人偶尔接触射线对身体的影响不大，但也要避免频繁接触，否则也容易诱发癌症。

磁共振实际上就是一个强磁场的环境，我们都知道，磁场是没有电离辐射的，对人体没有任何的伤害，孕妇、胎儿也可以检查，不用担心会致畸、致癌。但由于磁共振是一个强磁场，所以体内装有金属的病人不能够检查，特别是心脏起搏器。

5.费用有差异

由于成本上的差异，CT和磁共振的价格相差也很大，普通的CT平扫一个部位的价格大概为200-500元左右，磁共振则要贵很多，大概需要400-800元左右。

CT

二、认识了CT和磁共振的区别，我们就可以知道：为什么明知CT有辐射，医生有时候却不建议病人做磁共振？

原因主要有以下4点：

❶有些部位根本就不适合做磁共振检查：比如肺脏、胃肠这些含气的组织以及骨头组织，这些部位氢质子含量都很少，做磁共振根本就不能产生有效的信号，所以根本就不适合做磁共振检查，检查这些部位必须得做CT检查。

❷有些人根本就不适合做磁共振检查：比如说身体装有金属的病人，比如说心脏起搏器、心脏支架等等，这些人是绝对不能够做磁共振的；也有一些人有幽闭恐惧症，进入一个幽闭的环境内会产生紧张、恐惧的心理，对于这部分人来说也不太适合做磁共振检查，磁共振的噪音很大，病人躺着一个狭小的空间内，身体还需要保持几分钟甚至半小时不动，这对患者的心理是一个不小的考验。

❸有些疾病暂时不适合做磁共振检查：就像我前面所说的一样，磁共振检查的时间长，不利于急重症患者的诊治，检查的时间越长，病人的风险就越高！所以有些急重症患者往往不会优先建议做磁共振检查。

❹有些人经济不允许做磁共振检查：对于CT就能够解决的问题，我们一般不会建议做磁共振检查。偶尔检查一次CT对健康几乎没有影响，实在没必要让病人多花几百块钱，只有当十分必要、CT又无法替代的时候，我们才会建议做磁共振检查。