与秋水仙碱相比，四妙散治痛风疗效更好

前几天的文章，介绍过，如果不想吃西药忍受其腹泻腹痛伤肝伤肾的不良反应，也不想麻烦地熬中药，可以采取服用中成药治疗——通滞苏润红胶囊，四妙丸和虎杖痛风合剂等。

今天的文章，就重点解析下来自于《丹溪心法》的四妙散与西药相比治痛风的疗效差异性。

在中国医师学会中西医结合分会内分泌与代谢病专业委员会文章《高尿酸血症及痛风病证结合诊疗指南》里，对于四妙散治痛风给予了B级推荐证据等级。

四妙丸组成在前天文章也介绍过，为苍术。牛膝、黄柏和薏苡仁四种常见重要组成，具有清热利湿的功效，可用于治疗湿热下注所致的痹症，这就适合于湿热下注的痛风急性发作。

湿热下注型急性痛风，常见症状为足膝红肿，筋骨疼痛。

关于四妙丸和秋水仙碱治疗痛风的疗效对比研究，一篇纳入了16篇文献总计1355名痛风患者的临床研究证实，与秋水仙碱相比较，四妙散在治疗痛风方面具有更高的显效率和有效率，而且四妙丸的不良反应发生更少。

四妙散中西医联合治疗急性痛风

临床研究证实，四妙散联合苯溴马隆降尿酸药治疗湿热蕴结型痛风的总有效率、症状体征改善和停药后复发率都显著好于纯西药疗法。

四妙散联合塞来昔布等非甾体抗炎药物治疗急性痛风发作，痛风者的症状改善和疼痛改善都更加显著。

如果痛风发作时，在用上外用的青鹏软膏（主要有棘豆、铁棒锤等组成）、痛风膏（由黄柏、生大黄、姜黄、白芷等组成）、四黄膏（大黄、黄芩、黄柏、黄连组成）、金黄膏（黄柏、姜黄、白芷等组成），这都有助于缓解痛风关节疼痛。

但是如果在加上间歇期增加优质水饮用量，或辅之以碱化尿液促进尿液中尿酸溶解的正小健电解质法来粗尿酸排泄降低体内尿酸，避免同房时形成和痛风发作，那风友的生活将更加快乐。

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2021年第2期《世界中医药》中国医师学会中西医结合分会内分泌与代谢病专业委员会文章《高尿酸血症及痛风病证结合诊疗指南》。

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