滥用抗生素

长江信息报讯 记者 罗凯 陈垦 黄诚成 整理

如果生病了，你会让医生开些抗生素吗？

开甲氧西林、阿莫西林、红霉素或其他一些“西林”、“沙星”等特效药？

你可能会想：“开了又有什么不好？”

但你知道不必要使用抗生素会给自己、家人和社会带来什么风险吗？本期就让我们一起来了解下，滥用抗生素到底有多大危害？

上期，本报记者对城区市民使用抗生素药物的情况进行了调查，发现绝大多数市民都不知道什么是抗生素，它给我们的感觉就是“很近，却又很远”。

在“全民输液”的时代，抗生素关乎我们每一个人。我们平时存在哪些错误的观念？滥用抗生素药物究竟危害有多大？如何正确使用抗生素？……本报《城市客厅》栏目邀请了市内行业专家、市民代表共同探讨，一一解读大家的疑惑。

岳阳日报社党组成员、副社长肖艳娟：

抗生素药品的诞生，对临床医学的迅速发展至关重要。正确使用抗生素，治病疗效显著。但是，我们万万不可忽视它的“两面性”，一旦长时间滥用抗生素，它诱发细菌耐药、损伤人体器官、导致二重感染等危害也是极其严重的。这些“滥用抗生素的病例”越来越多，社会各界的质疑声也就铺天盖地，昔日的救命利器被贴上了“警示”的标签。这让我们对社会上普遍存在的滥用抗生素问题，不得不引起高度警觉，认真思考。

抗生素药品的使用，应在医生的指导下，一般的明确有细菌感染才能使用。过去我对这一医药知识也不清楚。有一次我婆婆做白内障手术，事先医生已知道患者青霉素有不良反应，因接班的护士失职，对我婆婆错误注射了青霉素，经紧急抢救最终脱险。这一事故告诫我们：错用一针青霉素，可能夺走一条命。我们身边发生滥用抗生素之类药品的现象很普遍。我有一位朋友，身体稍有不适，就寄托于药物，上药店每次买的药品中都有两三种抗生素。不听劝阻，反而觉得吃药治病是“硬道理”，盲目追求“见效快”，根本不知道滥用抗生素药物可能产生一系列危害。

岳阳市卫计委分管医政副主任徐伟科：

抗生素的使用见证了时代的发展，也改变了人类医学史的发展进程，我们对待抗生素不能一味地拒绝使用，而是要正确地使用，根据临床所表现出来的不同症状，采用对应的使用方法。

在我看来，滥用抗生素的危害是显而易见的。据统计，国家每年投入到抗生素的建设就高达400多个亿，中国人每年使用抗生素的量超过西方国家20倍以上。每家每户的常备药品中，抗生素是必不可少的，但有时药品甚至放置到过期都未使用，这造成了极大的药品浪费。抗生素的毒副作用也不容忽视，错误使用抗生素，将对病人身体的造成永久性损害，甚至失去生命，国家每年有不少于8万人因滥用抗生素而死亡。此外，抗生素的滥用导致细菌产生耐药性，从而导致近年来败血症的发生率陡然增加，若老百姓不加强正确使用抗生素的意识，医疗机构也不采取相关的措施，滥用抗生素的危害将不断扩大。

岳阳市一人民医院副主任药师刘凌云：

抗生素（如：青霉素、头孢菌素）和人工合成的抗菌药物（如：磺胺、氧氟沙星、甲硝唑）均属于抗菌药物。抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一，这类药物挽救了数以万计细菌感染性疾病患者的生命，在保障人类身体健康和生命安全，提高全球人均寿命等方面发挥了重要作用。

很多老百姓误将它等同于消炎药或感冒药，这是错误的观念。抗菌药不是消炎药，因为很多炎症并不是细菌感染引起的，例如类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、过敏性鼻炎等，这类疾病使用抗菌药无效。抗菌药也不等同于感冒药，约90%的普通感冒由病毒引起，所以病毒性感冒使用抗菌药物也是无效的，并且不能缩短病程，就算是病毒性感冒并发了细菌感染，患者也需到正规的医疗机构做进一步检查，由医生根据患者病情选用合适的抗菌药物品种，制定合理的给药方案和疗程。

不规范使用或者滥用抗菌药物将导致一系列危害。如引发病原菌耐药，导致对大多数抗生素不敏感，最终造成感染性疾病变得难以治愈；引发患者菌群失调，如消化道二重感染、肺部二重感染、引发女性念珠菌性阴道炎等；引发肝肾功能损害，第一、二代头孢菌索、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类抗菌药物、可引发肾功能损害；头孢哌酮、大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药物、可引发肝功能损害；损害听力，氨基糖苷类抗生素可损伤第八对脑神经、导致听力永久性损害；与患者使用的其它药物可能发生相互作用；若入院前使用了抗菌药物可能导致患者入院后无法培养出病原菌，造成抗菌药物选择困难；抗菌药物的局部应用宜尽量避免。因为，皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生，还可能引发患者发生过敏反应。仅少数情况可考虑局部给药，但需在医生和药师的指导下使用。

省政协委员、市一人民医院内分泌研究所所长王晓岳：

目前正值冬季全国性流感流行的季节，来谈谈这个直接关系民生的问题，是非常及时和有必要的。

30多年前，当我还是年轻医生的时候，带我的高年资医生就提出“三素一汤”，“三素”就是抗生素、激素和维生素，“一汤”就是葡萄糖水，后来我们发现“三素一汤”在基层非常流行。把抗生素药物当成消炎药，激素对症治疗则改善症状比较明显，生病以后不能进食就输葡萄糖。所以一般的小毛病打点滴，总觉得症状就很快缓解，其实是个错觉，大部分的小毛病是没必要用“三素一汤”的。这就跟“鸡叫也天亮，鸡不叫也天亮”一个道理。

那个时候，因为方方面面的原因，我国基层卫生机构的建设一度十分滞后，许多一级医院，甚至二级医院，技术力量薄弱，基层医疗单位人才缺乏，医生成才周期长，医疗指南等新知识难以普及到乡村和社区医疗单位导致抗生素的滥用。

岳阳市中医医院临床药学室主任、主任药师黎春辉：

“凡病皆吊瓶”的现象非常严重，据世界卫生组织统计，70%以上的输液其实是不必要的。我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。静脉用药直接进入血管要比口服用药存在更大的风险，而滥用输液会给病人造成不良后果，甚至危及生命。其实只要患者胃肠功能正常，静脉输液和口服药物的最终效果是完全一致的。只有当患者存在以下情况：如吞咽困难、严重吸收障碍、严重脱水、休克、病情危重、病情发展迅速时，需要药物在组织中迅速达到有效血药浓度才静脉输液。

抗生素是对抗细菌的最后一道防线，而不是感觉不舒服时就随便拿来使用。老百姓在使用抗生素时存在以下误区：如出现感冒、咳嗽、发烧就用抗生素；抗生素软膏随意用；注射抗生素好过口服用药；贵的比便宜的好；一有效就自行停药等。

岳阳市中心血站党委委员、业务质管科科长彭海波：

我认为我国在抗生素的使用上还是存在不合理的地方，主要表现在指针不强的预防和治疗用药，抗生素使用的剂量、途径和疗程不对等。像我的小孩就曾经因肺炎入院，常规检查后，医生就开始使用头孢类抗生素输液治疗，连续治疗5、6天后症状没有任何缓解，反复发烧发热，家属要求更换治疗药物被医生拒绝，最后在家属签字的前提下使用针对支原体感染的阿奇霉素治疗，很快就康复出院，说明现在医生凭经验使用抗生素治疗疾病的现象比较多。

滥用抗生素的原因有：有些疾病见效快，治疗病程短；经济利益驱动等。抗生素滥用的危害主要有：病人出现不同程度的不良反应；诱发细菌耐药性产生；损害人体器官；增加病人经济负担等。

下期看点：

既然滥用抗生素给我们带来这些大的危害，我们普通市民和医疗机构应该怎样正确使用抗生素？避免抗生素滥用？敬请关注下期《城市客厅》栏目，将由市内各大医院专家为您解读。