小莉刚大学毕业，工作几个月。这次的例假，来的日子跟往常差不多，但是量很少，颜色偏黑，拖拖拉拉十几天不干净。
由于经常看“恩哥聊健康”的科普，她知道这样的月经不正常，于是就抽空到公司附近的医院看病。
今天下午的妇科门诊是个男医生出诊，虽然长得没有恩哥帅，但是因为恩哥也是妇科男医生的缘故，小莉对男医生并不排斥，更何况看病要紧。于是她就说起自己的情况。
听完小莉的叙述，男医生淡淡地看了她一眼，问道：“你有没有性生活？”
小莉心里不大乐意，下意识问了句：“什么？”
医生以为她没听清，再次强调：“你有没有性生活？”
“我现在单身……”
“单身不一定没有性生活啊！”
“你什么意思！我不是那种人！”
医生一看情况不大对，赶紧安抚小莉：“别急别急，别误会。你现在的例假情况，有一部分可能是怀孕相关的问题，所以我们要排除一下。”
“好吧，我上个月刚分手，之前还是有过性生活的。”
于是男医生给小莉做了妇科检查、宫颈筛查、化验小便hcg和阴超……
只是月经不调，为啥要问性生活？
因为阴道流出来的血，像小莉这种，量不多但时间长，有好多可能性，最危险且必须优先排除的就是两大类：癌症和宫外孕。
01
这样的“月经”有可能并不是月经，只是怀孕之后的出血。比如先兆流产、宫外孕的出血，或者葡萄胎出血。可以通过化验hcg和阴超做出初步的诊断。
宫外孕或者葡萄胎有一定大出血休克、危及生命的危险。葡萄胎大出血从阴道出来，容易发觉；然而，宫外孕大出血多数出在肚子里，阴道流的不多，有可能被疏忽，所以要格外重视，及时发现，及时处理。
02
宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌也可能引起这样的流血，不过多数不会仅此一回，可以较长期如此表现，或者出血没有啥规律性。
如何早期诊断，及时治疗？需要做宫颈TCT和HPV筛查，必要时阴道镜检查+宫颈或可疑的阴道壁活检。内膜癌的诊断，却没有这么容易，一般通过阴超检测内膜情况，必要时需诊刮或宫腔镜手术来明确。
03
良性的器质性疾病，要考虑宫颈息肉、宫颈炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、剖宫产切口憩室等，或者是宫腔放置曼月乐环，多数通过妇科检查和阴超可以诊断，必要时需要宫腔镜进一步明确。
04
内分泌问题也不少，比如说卵巢功能衰退、绝经过渡期、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等，有的人刚开始服用性激素类药物，也可能出现这类的出血。内分泌问题就需要内分泌激素的检测评估，多数也是靠药物进行内分泌治疗。
小莉的病情，正确的做法应该是这样
1、最保险当然是及时看医生；
2、如果没时间去医院：
- 可先自测尿hcg，阳性尽快去医院；
- 尿hcg阴性，没有肚子疼，可在家观察，2-3天还没止血，再测；
- 几天血止，之后1-2月，月经又规律了就没事，偶尔一次月经不调可能只是偶然因素所致；
- 观察过程中，如出血增多，有头晕、乏力或者肚子疼，随时上医院；
- 如果连续2-3月月经不调也要及时看医生。
总而言之，到了医院，医生问啥，“老老实实”回答就行。嘿嘿！
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