说到防治骨质疏松症，人们首先会想到补钙，这是因为与骨骼健康有关的诸多营养元素中，钙是名副其实的“带头大哥”，而且人们随着年龄的增长，钙的吸收能力会逐渐下降，更容易缺钙，更有一些人因为饮食习惯的元素，一直处于膳食钙缺乏中，患骨质疏松症的风险就会更高！对于因为饮食习惯或吸收能力下降的人群，从日常膳食中难以获取充足的钙，这时候就要考虑服用钙剂，可钙剂那么多，该如何选择呢？

骨质疏松症患者为何需要补钙？

骨质疏松症是缺钙引起的吗?这样说也没什么不对，确实骨骼中钙流失了，但骨骼缺钙不等于膳食缺钙，二者是有区别的！

从本质上讲，骨质疏松是骨重建失衡导致的。骨重建包含两个过程，一个是骨吸收，指旧的破损的骨被吸收掉，另一个是骨形成，在旧骨吸收后形成新骨。骨骼的状态就和骨吸收与骨形成之间的动态平衡有关。在成年以前，骨形成大于骨吸收，所以我们的骨骼会不断变长、变粗，在成年到35岁左右这一段时间，骨吸收与骨形成大致相当，骨密度变化不大，大约在35岁之后，骨吸收就大于骨形成，骨密度会逐渐下降。

随着年龄的不断增长，骨密度不断下降，低到一定程度后就是骨质疏松症，不及时治疗，骨痛和骨质疏松性骨折就会接踵而至！

影响骨重建平衡的因素非常多，增龄、饮食、内分泌、运动、创伤、疾病、药物，都可能引发骨质疏松，膳食钙缺乏是其中其中之一，并不是全部，所以不能把补钙和治疗骨质疏松相等同。

不过，膳食钙是促进骨质疏松最常见的一个原因，《中国居民膳食指南》对各大人群给出了建议的膳食钙摄入量，但多数人因为饮食习惯等原因，膳食钙缺乏的情况非常常见，因此大众的饮食结构有待优化。而对于青少年和孕妇等钙需求量大的人群，老年人等饮食消化能力较差的人群，膳食钙难以满足所需，这时候钙剂就是不错的选择！

四大类钙制剂，哪种更适合骨质疏松症患者服用？

01 | 无机钙类

包括氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等。这其中最为大众熟知的就是碳酸钙，很多学者推荐大众服用。

无机钙类的特点是含钙量大，但也有缺点，那就是溶解度低、对胃肠道刺激大，因此主要用于急性钙缺乏症的治疗，一般不用于骨质疏松症的防治。像碳酸钙，必须经过胃酸作用分解为钙离子后才能被吸收，虽然钙含量高、吸收率相对高，但对胃肠道的影响大，搞不好就会引起便秘、恶心等副作用，胃胀、便秘者要慎用，其他人最后与食物同服来降低副作用。

02 | 有机酸钙类

包括葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等，其中葡萄糖酸钙、乳酸钙的应用比较普遍。这一类钙的特点是钙含量虽然低，但溶解度比较高，不过因为含量低，口服的话需要很大的用量，因此临床上也比较少用，用也是多用于静脉滴注，常用于调节患者体内电解质平衡。

03 | 有机钙类

包括L-苏糖酸钙、乐力氨基酸螯合钙、金钙等，这一类钙现在越来越多用于骨质疏松症的预防和治疗，因为具有生物利用度高、吸收好、无明显毒副作用等特点！

04 | 天然生物钙类

是将海洋生物（如贝壳、牡蛎等）或动物骨骼进行加工处理而生产出来的钙产品，市面上这一类钙剂非常多，但疗效和产品质量良莠不齐，患者要谨慎选择。这一类钙因为水溶液呈强碱性，对胃肠道的刺激非常大，因此不适合婴幼儿、儿童、老年胃酸缺乏者，与食物同服可降低不良反应。

骨质疏松症患者如何正确补钙？

01 | 钙剂选择还合理

在选择钙剂时，我们首先要判断自己是不是需要服用钙剂，一般来讲，以下几大人群要考虑服用钙剂：

• 慢性胃病等患者，食欲低下者，膳食钙摄入量不能达标；
• 儿童、青少年、妊娠期、哺乳期等钙需求量增加的人群；
• 绝经后女性、老年人骨质疏松症的预防；
• 作为基础药物与其他药物联合治疗骨质疏松症；
• 服用糖皮质激素者、糖尿病患者骨质疏松的预防。

如果没有以上因素，还是建议调整饮食结构，尽量从膳食中补充足够钙。

在钙剂的选择上，除了关注钙含量，还要考虑钙吸收率和安全性。比如，碳酸钙的钙含量虽然高，但吸收效率要差一些，而且容易引起胃肠道不良反应，要和食物同服；磷酸钙钙崩解吸收难，含磷量高对肾脏负担大，所以很少用；葡萄糖酸钙易溶解吸收，但钙含量又非常低；活性钙对胃肠道刺激非常大等等。

每一种钙剂有其优点，但又伴随有缺点，要根据患者的个体情况来选择，这个问题患者自己不好把握，交给医生来办就对了！

02 | 补钙的同时还是要补充与骨骼健康有关的营养元素

这一点也容易被忽视，在骨重建和钙吸收的过程中，还有许多营养元素参与其中，如维生素D、维生素K、蛋白质、锌、钾、镁等。以维生素D为例，有促进肠道对钙的吸收的作用，但维生素D缺乏的情况也比较常见，如果只补钙不注意维生素D的补充，很可能补钙就成了无用功，所以，缺钙的人每周应该晒几次太阳，促进维生素D的合成。

要保证营养元素充足，平衡的膳食是最为重要的，饮食要多样化、有规律，可以参照《中国居民膳食指南》推荐的膳食结构，在膳食钙的补充上，首推还是乳及乳制品，乳品中的乳糖等元素还有促进钙吸收的作用，钙缺乏的人也可以选择钙强化乳品，尽量从膳食中获取足够的钙。

03 | 治疗骨质疏松症不只是补钙

一定要明确这一点，补钙不是防治骨质疏松的全部，补钙只是基础治疗，患者还要根据骨质疏松的原因进行抗骨质疏松治疗，既包括饮食、生活、运动习惯的改变，也包括医药治疗。

患者要在医生指导下综合治疗，要考虑补充性激素（如雌激素）、要服用抗骨质疏松药物（如双磷酸盐类药物）、要谨慎使用药物（如糖皮质激素）、要改变不良习惯（如吸烟）、要多运动（如晒太阳、跑步）……

04 | 过量补钙，有害无益

有些人认为钙补得越多，骨骼就越强壮，尤其是患上骨质疏松后，各种钙剂一起吃，且不说骨质疏松有没有改善，钙中毒的风险倒是高得很！

你没听错，钙补多了是会中毒的！每日补钙超过2000~2500mg，或者存在肾功能损害时，就会发生不良反应。高钙血症早期可造成严重便秘、进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁等，后期还可导致意识模糊、高血压、心律失常、恶心呕吐等，甚至还有更严重的危害，不得不防！

所以，补钙合理，一般膳食钙很难过量，怕就怕在钙剂上，在使用钙剂补钙时一定要科学，需要多少补多少，不要一味求多！