为了防癌，很多女性会定期做乳腺钼靶检查。

实际上，年轻女性每年做一次这样的检查，反而可能会增加患病风险。

作为一种预防手段，筛查本不应该造成太多不良影响，但乳腺钼靶X线检查却在我国存在着滥用、扩大适应症等问题。

年轻女性更易吸收放射线

相较于中老年女性，年轻女性更加容易吸收X线。

尽人皆知，人体内有两种最主要的组织：脂肪、乳腺腺体。其中，脂肪对放射线不敏感，乳腺腺体组织对放射线很敏感。

钼靶是放射线，当人体接受照射后，脂肪组织不会大量吸收，但乳腺组织则照单全收。

在乳房还没完全退化的情况下，年轻女性的乳房基本由腺体组织组成。

这也就意味着，每做一次钼靶检查，就会吸收一定量的放射线，做的次数越多，吸收的射线就越多，这无疑对年轻女性来说会增加乳腺癌患病风险。

乳腺癌的危险因素

哪些人是乳腺癌的高危人群？

在这里，我们把乳腺癌的危险因素分两类：

一类是你无法改变的，如性别、年龄、遗传、家族史、乳腺组织致密度（脂肪含量高风险小）、特异的乳腺增生、月经过早（初潮早于12岁）、绝经过晚（晚于55岁）、胸部受放射（比如因为其他疾病接受大剂量的放射）。

另一类是可以改变的，如生育年龄（没有生育过的，第一胎晚于30岁的）、绝经后长期接受雌激素治疗的、喂奶（哺乳过的女性风险要低于从未哺乳的）、喝酒、肥胖、缺乏运动等等。

哪些人需要进行乳腺钼靶筛查？

许多研究已证实，有计划的大规模钼靶筛查可以显著降低乳腺癌的死亡率。

这里，李医生为大家提供一份乳腺钼靶筛查指南：

普危女性：

50-74岁普危女性：建议使用钼靶摄影筛查乳腺癌，每2年筛查1次。如果上次筛查发现异常，则建议增加乳腺影像学检查的频率。

75岁及以上：建议对期望寿命≥10年的74岁以上女性进行筛查，通常是每2年1次钼靶摄影检查。

中危女性：

中危女性乳腺癌终生风险在15%-20%，包括大多数有一级亲属患乳腺癌但无明确遗传综合征的女性。

相比普危组，钼靶筛查对中危组女性更有保护作用。

对于这类女性，建议参考普危女性决定开始钼靶摄影的年龄和筛查频率。

高危女性：

对于高危女性，如携带BRCA或其他易感基因突变、胸部放疗史，或其他因素而计算的乳腺癌终生风险超过20%的，需要强调充分筛查的重要性！

建议请专业乳腺科医生进行全面筛查，并建议考虑预防性治疗，加强监测。

另外，高危女性的推荐影像学筛查通常包括：每年1次钼靶摄影和乳房MRI补充筛查，两者间隔6个月。

因此，实际上相当于每6个月进行1次筛查。如果无法行MRI，则推荐超声筛查。

其实，大多数女性属于普危人群，真正诊断出乳腺癌的风险比大家认为的要低。筛查可能预防乳腺癌死亡，但也可能导致过度诊断。

所以，作为一个预防手段，筛查不应该造成太多不良影响。建议与乳腺科医生进行充分沟通，全面评估筛查利弊，充分知情，以积极、正向的态度对是否筛查进行决策，发挥筛查真正的意义。

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