足跟痛是中老年人常见的疾病之一，严重影响行走、站立，导致中老年人的生活质量严重下降，其实临床上可以引起足跟痛的原因很多，大部分的疾病可以通过日常保健进行减轻，今年就和大家聊一聊出现足跟痛的中老年人如何进行科学的康复锻炼。
足跟痛
“足跟痛”又称“脚跟痛”,指的是足跟部一侧或双侧疼痛,好发于老年人或体型肥胖的人，以足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特征。临床上足跟痛的发病率很高，其中50岁以上的老年人的发病率可达到12%，特别是站立、行走等日常活动严重受限，可以说严重影响老年人的生活质量。其实足跟痛可以是由多种慢性疾患所致，多与劳损和退化有关系，因此想要得到准确的治疗，必须明确导致足跟痛的原因。
足跟痛可能是这5种疾病引起的
足跟痛的发病原因有很多种，对于中老年人来说诱发足跟痛的原因多与慢性、退行性疾病相关，同时也与肌肉和骨骼的慢性劳损有直接关系，对于老年人而言，足跟痛常由以下5种疾病引起。
①足底筋膜炎
足底筋膜炎
足底筋膜炎又称足跟疼痛综合征，是引起足跟痛最常见的原因，会影响日常步行、活动和生活等。足底筋膜炎是一种退行性病变，长时间的行走、过度的负重，都会诱发足底筋膜炎。其发病本质是因为局部肌肉劳损，足跟部脂肪组织消退，跟骨结节发生慢性滑囊炎，导致局部筋膜纤维化、粘连等无菌性炎症反应，从而刺激神经引发疼痛。
足底筋膜炎最典型的症状就是“第一步痛”，即晨起下床迈出第一步开始感觉足跟刺痛甚至钝痛，或者长时间静止不动后迈出第一步发生疼痛，行走数步后疼痛有所缓解，但随着步行时间增长或站立时间增加，疼痛又加剧。疼痛部位位于足底筋膜跟骨的起点、跟骨内侧结节处，即痛在足跟。
②足底脂肪垫萎缩
足底脂肪垫萎缩
足跟垫为跟骨下方，富含脂肪的一块组织，其主要作用是缓冲跟骨和跟腱之间的摩擦。但随着年龄的增长和慢性劳损，导致足底脂肪垫的水分、胶原以及弹性的丢失，从而造成足跟垫的萎缩。当脂肪垫萎缩弹力下降后，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎疼痛的区域不同，其特点是在整个足跟下方都有压痛。
③跟部滑囊炎
“滑囊”就像自行车轴承的润滑装置，跟部滑囊的主要作用是缓冲跟腱和皮肤之间的摩擦。但当长期穿戴不合适的鞋子，特别是不合适的高跟鞋时摩擦损伤引起滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。跟部滑囊炎的特点是跟腱上就出现一个疼痛的红色肿块，有时肿胀扩展到跟腱的两侧，疼痛的区域多在跟腱处。
④跟骨骨刺
跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨结节处向前延伸的骨赘，是长期的应力损伤造成的病理性增生。一般情况下跟骨骨刺病不会出现明显的临床症状，但当跟骨骨刺对周围腱膜、足跟脂肪垫形成潜在刺激，累积性刺激造成跟骨骨刺周围组织水肿增生增厚，进而刺激神经成为跟痛潜在致病因素。由跟骨骨刺引起的足跟痛症状常有以下发作特点：跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。严重者足跟底部顽固性疼痛，晨起或休息后开始，走动时症状明显。查体跟骨结节处压痛明显，患足足弓加深，结合X线检查可明确诊断。
⑤跟腱炎
跟腱炎
跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，是支持人体站立、行走、跑步和维持平衡的重要结构。但当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。跟腱炎的典型症状是足跟部内上方的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧，它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。
足跟痛的保健和治疗方法
药物治疗是治疗足跟痛的主要方法，而日常的保健治疗是保证足跟痛不会复发和加重的基本保障，因此在生活中注意对足跟、跟腱等结构的保护，才能从根本上治疗足跟痛。
①选择合适的鞋子和鞋垫
选择合适的鞋子和鞋垫
足跟痛的患者要尽量减少足部负重，让足跟部充分休息，少走路，为损伤愈合创造条件。因此建议患者穿运动鞋或软底鞋、坡跟鞋，忌穿平底鞋、硬底鞋和人字拖鞋，中老年人平时在家也应尽量少穿拖鞋。其次，在足跟部要垫厚软垫，足跟垫一来有一定缓冲作用，二来其形状与足跟底部的形状密切契合，可以增加足底的负重面积，减小对足跟的压强，减小对足跟刺激。
②减轻体重
减轻体重
体重过重会导致对足弓和足底筋膜的压力，因此体重超重的患者诱发足跟痛的风险非常高，特别是反复发作足跟痛的的患者建议必须对体重进行科学管理，尽量减轻体重，可以有效的减少足跟的退行性改变。
③首选外用药物
外用药物
外用的药物因为可以避免对胃肠造成刺激，并且可以直接作用于局部，因此常常被作为治疗足跟痛的首选疗法。常用的外用药物包括扶他林乳胶剂、正红花油、奇正消痛贴、伤湿止痛膏等。但需要注意的是在涂擦和外用药物之前，一定要先用温水泡脚，加强足跟部的血液循环。其次，有些药物会导致过敏，如果出现皮疹、瘙痒等不适症状，必须停止用药。
④次选口服非甾体类消炎药或封闭治疗
塞来昔布
封闭治疗
当有持续性疼痛时或者外用药物效果不佳时，口服一些非甾体类抗炎镇痛药物，如塞来昔布、扶他林等，都具有良好的镇痛效果，对大多数跟痛症的急性疼痛发作是有效的。但是此类药物胃肠道反应比较强烈，既往有消化疾病病史的患者慎用。其次对于单纯口服药物不佳的患者，可以采用局部封闭治疗，但封闭治疗多含有激素类药物，因此不能过于频繁，至少3-6个月打1次即可。
⑤进行物理治疗
冲击波治疗
反复发作足跟痛的患者可以在每天晚上临睡前泡脚半小时左右，温热作用可以改善局部的微循环，对于缓解疼痛很有帮助。其次，可以前往医院进行冲击波、脉冲激光等物理疗法，可以有效改善足跟部的炎症反应，快速缓解症状。
⑥锻炼足部肌肉和筋膜
有足跟痛的人经常做以下4个动作，有助于锻炼足部肌肉和筋膜，从而减轻足跟疼痛。
1、足弓拉伸运动
足弓拉伸运动
平躺在床上，抬起并伸直腿，用一条毛巾把足前部裹起来，然后双手拉动毛巾，拉伸大脚趾根部球状关节和脚踝，直到膝盖伸直，足部慢慢指向鼻子，坚持10秒后放松，反复牵拉15-20次。此方法可以有效拉伸足跟筋膜。
2、脚底蹬踏动作
脚底蹬踏动作
平躺在床上，双脚伸直，模拟蹬自行车的动作，每次蹬踏约15秒，重复15-20次。可以增强跖腱膜的张力，加强抗劳损的能力，减轻局部炎症。
3、脚趾夹物法
脚趾夹物法
可在地上放一毛巾，脚掌用力抓毛巾，10次一组，可重复三组。此方法专门拉伸处于足底筋膜下的肌肉组织群。
4、足底筋膜挤压法
足底筋膜挤压法
可以在足底放置网球或者足底放松棒，站立位，将患侧的足部放于放松棒或球上将整个足底来回滚动，5分钟一次，可重复3次。
总结
足跟痛是一种慢性病，明确诊断后要坚持治疗，并且在药物治疗的基础上一定要配合日常的康复活动，从而可以有效防止足跟痛反复发作。
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