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门诊一：7岁的小姑娘在父母的陪同下以“打激灵2个月”就诊。详细询问病史和查体后我跟家长说：“这个反复出现的打激灵考虑癫痫 肌阵挛发作的可能性比较大，需要做个视频脑电图进一步确诊。”

门诊二：10岁的小男孩以“上课发呆1个月”就诊。询问病史发现日常生活中也时不时有“发呆”的表现，在诊室里做了个吹纸的小检查，也发现了孩子的发呆，于是我也开出了视频脑电图的检查。

脑电图，可以说是神经科最常做的辅助检查之一。很多家长第一次被告知需要做这个检查时很茫然：脑电图是什么？需要怎么做？为什么要做这个检查？

对大多数人而言，脑电图的确是个相对陌生的名字，那么，脑电图到底是怎么回事儿呢？今天咱们就聊聊脑电图的那些事儿。

什么是脑电图

脑电图（electroencephalogram，EEG）是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和，是研究脑科学的重要工具，也是协助神经系统疾病诊断和治疗的主要方法之一，特别是对癫痫类疾病，更是其他方法不能取代的检测手段。

对脑电图结果的理解和解释涉及电子学、生物医学、神经生理学和临床医学等多方面的基础，是非常复杂和专业的医学问题，需要专业的脑电图技师和脑电图医生共同完成脑电图的检查和解读工作。

脑电图技术始于世纪三十年代，我国于1951年首次应用于临床。通过这些年的发展，脑电图越来越普及，给很多患儿带来了切实的帮助。

脑电图仪器和方法

顾名思义，做脑电图的机器叫“脑电图仪”，用专业术语来讲，包括电源、调节、输入、放大、记录等各部分，咱们家长能看到的就是脑电图室那些机器和很多条线。线的多少和记录电极的多少密切相关。根据国际脑电图学会的建议，目前头皮脑电图记录常规使用的是国际10-20系统，包括19个记录电极和2个参考电极。也就是说，孩子们在做脑电图时，会有21条线通过电极片连接到头皮上（具体哪根线粘到哪个位置是有具体规定的）。

这样说有些抽象，所以我一般会跟家长这样解释：“做过心电图吗？心电图是把检查线连到胸前和脚腕手腕，脑电图是连到头皮和耳垂上，就是粘的更结实，线更多。”心电图对大家而言并不陌生，这样一说大家也就容易理解了。

另外，除了上述所说的头皮脑电图以外，还有颅内电极记录的脑电图，也就是把电极放到头皮内的相关位置，这一般在癫痫外科定位时常用，需要住院检查。大多数孩子头皮脑电图就足够了，所以咱们下面除非特别说明，都是讨论头皮脑电图。

脑电图有哪些类型

脑电图是这个检查方法的统称，具体操作起来有不同的类型。头皮脑电图常见的有三类：常规脑电图（分清醒和睡眠）、视频脑电图（也就是常说的VEEG）、动态脑电图（也就是常说的AEEG）。不同的疾病对脑电图有不同的需求，医生会根据孩子的病情选择相应的脑电图检查类型。

简单来说，常规脑电图一般二十分钟左右，能配合的孩子清醒常规脑电图，实在不能配合的等孩子入睡后做睡眠常规脑电图。

视频脑电图时间长短不一，至少两个小时起，因为要包含一个完整的睡眠周期和足够长的清醒期。做脑电图的全程是有录像的，检查过程中孩子需要在相对固定的范围内。优点是可以及时发现孩子出现的问题，减少干扰，减少假阳性的结果。

动态脑电图就是孩子可以背着盒子脑袋上带着线，没有同期的录像，相应的孩子的活动范围也更大一些，有些类似于动态心电图检测。缺点就是干扰比较多。

脑电图常见的癫痫样波形

做脑电图的注意事项

大多数脑电图是需要预约检查的。常规清醒脑电图与动态脑电图和仪器“供不应求”有关，视频脑电图除了上述因素以外还需要孩子和家长做相应的准备工作。以下着重说说视频脑电图检查前的注意事项。

1. 检查当天要把头发洗干净。
2. 脑电图不需要空腹，正常吃饭即可。
3. 穿舒适宜穿脱的衣服，尽量避免套头衫。在检查室要待数个小时，检查过程中可能会根据孩子的舒适度增减衣物，检查时头上很多线，又和机器相连，套头衫是无法穿脱的。
4. 因为视频脑电图要记录睡眠状态，所以检查过程中是要求孩子入睡的，因此检查当天根据孩子平时的作息规律和检查的具体时间，适当把孩子提前唤醒，就是俗话说的“适当熬着点儿”，这样检查时孩子能自然入睡。当然，对于实在睡不着的孩子也会建议口服短效的镇静剂（儿科常用的是水合氯醛）。但镇静剂也并不是对每个孩子都有效的，有少数孩子吃完后反而会更兴奋。尤其是刚睡醒的孩子，吃镇静剂的效果并不是特别好，有困意的孩子效果更好。
5. 小的婴幼儿做检查时可带奶瓶和小玩具，但不要一直让孩子处于咀嚼状态，也不要带会发声发光的玩具，以免影响检查结果。
6. 检查时有个“过度换气”的诱发实验，说白了就是让孩子吹气。可以在孩子面前放一张纸，让孩子对着纸吹气。这是非常重要的一个实验，尤其是对某些癫痫发作类型而言。太小的孩子无法配合，学龄期的孩子不用提前练也会，半大不小的孩儿们可以先在家练习一下。
7. 最后强调一点，脑电图没有辐射，也不会有疼痛感（做完摘电极时可能头皮会有一点儿痛，毕竟电极是粘到头皮上的），事先跟孩子讲讲以减少孩子的恐惧感。

哪些疾病需要做脑电图

其实这是个很大的话题，并不是几句话就能讲明白的。简单概况一下，最常见的要做脑电图的“疾病”是“发作性事件”。当然，这些所谓的“疾病”并一定都是真正的疾病，也不一定是癫痫，有很多只是一种临床表现，也就是一种家长看到的现象，有相当一部分是非癫痫性的，做脑电图的目的是除外癫痫性的疾病。还有一些情况是看脑电图的背景活动的，最常见的就是脑炎的“背景活动变慢”，也叫“弥漫性慢波”，但脑电图不是脑炎不可或缺的诊断标准，也并不是所有的脑炎一定会有“背景活动变慢”。门诊经常碰到拿着背景活动变慢的脑电图和/或脑电地形图来除外脑炎的患儿，用脑电图来诊断和/或除外脑炎是不科学的。

具体哪些孩子需要做脑电图，做哪种类型的脑电图，是非常专业的问题，还是交给专业的医生吧。

最后需要说明，不提孩子的临床表现只让医生看脑电图结果是没有意义的，尤其是那些正常的脑电图。脑电图检查正常，并不代表孩子没有问题，而某些异常的脑电图，也并不说明孩子一定有问题。门诊经常有家长直接闯到诊室：“医生，我不看病，也没带孩子，你给我看看脑电图结果。”这种情况我都是建议家长正规挂号看病，医生要了解孩子的病情才能正确解读脑电图。另外，脑电图的波形是与孩子的状态和用药相关的，比如清醒还是睡眠，哪一期的睡眠（睡眠也有不同的分期），有无用药等等，单纯拿几张什么都没标注的脑电图检查图形给医生看也是没有意义的，无从判断。