现代社会,女性的乳房疾病越来越多见。有的人觉得乳房胀痛或自己触及肿块,来到医院检查后发现是结节;有的人虽无不适症状,但在进行体检却会发现乳腺有结节。那么乳腺结节到底是什么? 一旦发现乳腺结节,又当如何治疗呢?
结节是一个比较笼统的说法。临床上习惯将较小的肿块称为结节,可发生于很多部位,常见如乳腺结节、甲状腺结节、皮下结节等。乳房内可触及或影像检查发现的异常占位,在没有定性诊断前可统称为乳腺结节或乳房肿块。乳房正常的生理状况以及良、恶性乳腺疾病都可以表现为结节。也就是说,乳腺结节只是检查发现的一个体征,而非疾病的确切诊断。
发现乳腺结节后要怎么办?
临床上大多数乳腺结节为良性病变,不必过度担心。但发现乳腺结节后应该及时到乳腺专科就诊,根据专业医师的判断决定进一步的治疗方案。有些乳腺结节可以定期随访观察,有些乳腺结节需要应用药物治疗,有些乳腺结节需要穿刺活检,还有些需要手术治疗。可以参考以下几个方面进行大致的判断。
1、原则上,若结节直径大于1厘米且不超过2.5厘米时,建议微创手术治疗或穿刺活检。如超过2.5厘米则建议传统手术切除并送检。
2、对于持续存在的单发结节,且边界不清或血流丰富,质地较硬,可考虑行手术或穿刺活检进行病理检查,以明确诊断,以防遗漏诊断乳腺癌而延误治疗。
3、对于随访过程中持续增大的结节,即使考虑为良性病变,也建议手术治疗。
4、对于选择先穿刺病理报告的特殊病变,如导管小叶非典型增生、导管内乳头状瘤等,由于不能排除恶性病变,需要再次进行活检。
5、对于临床上难以鉴别诊断的乳腺结节,也建议手术活检。
6、对于多发小结节,可予以中医药进行治疗,通过内服外治等各种中医药治疗方法,往往可以取得很好的效果。中医治疗乳腺疾病具有相对明显的优势,表现为作用持久、标本兼治、疗效巩固以及不易复发等优点。药物通过口服或对局部穴位进行贴敷,可达到疏肝理气,活血化瘀,软坚散结,导滞消炎的作用,进而从整体上调整机体气血阴阳平衡,维持正常的内分泌功能,从而达到疏通乳络之功,对于常见的乳腺问题都有较好的缓解作用
乳腺结节的手术有哪些选择?
1、传统的手术方法是肿块上方皮肤开刀切除后送检做病理检查。这种方法优点是操作简单,能完整切除病灶,一般适用于肿块较浅或肿块较大的患者,整体费用较少。但缺点也很明显,表现为切口较大,术后恢复时间较长,会遗留较大的疤痕等。对年经女性而言,这种方法往往在维持乳房房形态的美观方面有所欠缺。
2、微创手术,包括乳腺微创旋切手术与微创消融技术。微创旋切手术是在彩超实时引导下完成的,在真空泵提供的负压下,打开的旋切刀刀槽将病灶组织“吃住”,然后旋切成一条一条的组织,通过刀具套筒排出到组织收集器内,最后超声探头通过纵-横两个维度确认病灶是否彻底消除。刀槽的打开长度约2.5cm ,切除那些体表不可扪及的小病灶是绰绰有余。此类手术虽因耗材较贵,整体费用高,手术等级较高,操作难度较大等因素有诸多限制,但由于有着创伤少、时间短、术后美观、治疗效果好等优点,逐渐受到了患者们的青睐,在多发乳腺小结节的治疗中得到了广泛运用。