（人民日报健康客户端 王振雅）12月24日，浙江省温州市的金先生在人民日报健康客户端留言板反映，一款抗纤维化肺的药物-吡啡尼酮，患者跑遍全市医院都买不到，而这款药物已在浙江省药品采购平台挂网，金先生对此非常困惑，为什么省统一采购的药，温州市所有医院都没有呢？
12月28日，浙江省医疗保障局的复函说，吡非尼酮胶囊确为浙江省药品采购平台挂网药物，今年以来该药采购供应正常。但温州市无医疗机构和药店在平台上提交采购需求。
温州市医保局介绍，该药品没有进入医院的原因可能有三个方面，一是医院供应药品的品种数有限制，一般控制在1000-1200种左右，故医院不可能将所有的药品都纳入医院供应；二是该药品挂网仅4个月，医院尚无申请与讨论；三是该药品使用范围较小，不需要作常规供应。
资料图片，曹子豪供图。
买不到：全市医院无采购需求
“我父亲因患硬皮病而引发了并发症间质性肺炎的出现，呼吸困难，只能长期吃一种抗肺纤维化的药物——吡啡尼酮（艾思瑞）维持治疗，如果不吃，医生说肺会进一步纤维化，最后可能还需要肺移植，吃这个药只是缓解。”金先生说，然而跑遍温州市的所有医院都找不到这个药。
吡非尼酮胶囊，商品名为艾思瑞，由康蒂尼药业股份有限公司自主研发和生产1类新药。它适用于轻度及中度特发性肺间质纤维。
“间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化的疾病。最常见症状是呼吸困难进行性加重。”首都医科大学间质性肺疾病临床诊疗与研究中心副主任叶俏介绍，使用抗纤维化药物可以部分缓解肺纤维化。吡非尼酮就是抗纤维化药物之一。
肺纤维化的五年生存率与肺癌相当，被呼吸内科专家称为“不是癌症的癌症”。2014年之前，在我国肺纤维化患者更是处于无药可医的窘况。2014年3月，该药生产上市后打破了此种疾病无药可医的现状，有效填补我国治疗“特发性肺纤维化”疾病的空白。
2020年8月28日挂网于浙江省采购平台，但目前温州市的医院都无法购买到此药。为什么在省集采平台挂网的药物，温州市医院却没有呢？
温州医科大学附属第一医院呼吸内科一位金姓医生告诉记者，吡非尼酮医院没有，需要到药店去买。像这种新特药，很多医院都没有，都需要去外面药店才能买到。
新药、特药多在DTP药店有售
从8月到现在，该药在浙江省药品采购平台仅挂网4个月，属于新药范畴。一个新药从药厂生产后到患者手中，要经过医院申请、集中招标、医院采购、商业配送、医生处方等环节。
省药品采购平台挂网只是第一步，意味着可以进入医疗机构，但是否进入医院，还需要医院集体采购。康蒂尼药业股份有限公司温州区域销售经理万同（化名）告诉记者，因为，吡非尼酮是8月份刚中标的药，医院那边需要开会决定是否进新药，医院一直没开这个会，所以这个药医院暂时买不了。
万同提到医院开的会，是医院药事委员会。医院药事委员会关系着新药采购以及审批。一位药企销售经理介绍，医院药事委员会的新药审批周期没有统一规定。两三年没有开过一次药事委员会的医院不在少数。
“温州地区需要用药的患者大概有几百名。”万国介绍，目前购买吡非尼酮可以到市内几家DTP药房购买。这类药物价格比较高，并非所有药店都有。目前，全国也就在北京、河南、武汉等城市医院可以买到，住院报销。大部分地区都是在DTP药房购买该药。
买不起：一次性交5.9万买两年的药
“药店可以买到，但是只能是买20盒送10盒，买60盒送60盒。一下子让买两年的药，一次性要交2.9万多。”在金先生看来，医院买药能报销，药店只能自费，而在药店购药，让患者陷入买不起药的困境。
据了解，该药品是康蒂尼药业股份有限公司独家研发销售的新药，每盒全国统一价739元。患者家属金先生介绍，每盒54粒，一天12粒，这样一盒只能吃4.5天，一年下来就要59120元。
“温州市地区确实有些患者，因为买不起药而放弃治疗。”万国介绍。
“以前，得了肺纤维化是没药的，虽然药比较贵，现在有药吃已经不错了。”吡非尼酮赠药计划志愿者杨丽（化名）介绍，患者可以在DTP药店申请赠药计划，买20盒赠10盒，买60盒赠60盒。这个是慢性病，大都要吃几年的，买一年赠一年，比较划算,这样一年下来大概是不到3万。
“买60盒赠60盒，这是买药还是囤药？一下子交近6万，患者吃不够两年怎么办？又这么买药的吗?”金先生对于药店售药活动表示不了解。处方药不按病情买药，而是按药店活动买药，这样安全吗？
“这个药需要循序渐进的给药，还要看患者是否耐药。”该药志愿者杨丽介绍，患者申请赠药计划后，钱是一次性交，但是药确是按照病情逐步给药，每个月志愿者定期给患者药物，不会存在家里囤药的情况。
康蒂尼药业收益九成都来自吡非尼酮。据康蒂尼药业招股书显示，目前仅有吡非尼酮一款药物获批用于治疗特发性肺纤维化，2019年国内销售2.42亿元。
在北京，今年10月1日起，6种疾病纳入门诊特殊疾病病种范围。治疗特发性肺纤维化的吡非尼酮，纳入门诊特殊疾病报销后，退休职工每年个人负担将降低到约1万元。