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现在随着社会的发展加快，人们的生活压力和生活质量都在提高。在这种生活环境中，甲亢的发病率在逐年提高。由于甲亢的病情比较复杂，病人多不了解自己的疾病。甲状腺亢进虽然看似很严重，但是只要控制好其实正常人一样。
先来看甲状腺毒症，它是甲状腺素分泌过多，引起神经、心脏等组织代谢增加。甲状腺功能亢进属于甲状腺毒症的一部分，可以分为甲状腺功能亢进和非甲状腺功能亢进。先来看非甲状腺功能亢进，是由炎症破坏了甲状腺滤泡，甲状腺素进入血液，引起各个组织的功能的亢进，这类疾病甲状腺并不亢进，去除炎症后，恢复较良好。
咱们主要说的就是甲状腺功能亢进类型疾病，这类疾病主要是甲状腺自身产生过多的甲状腺素，主要包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves）、多结节性毒性甲状腺肿等，我们主要讨论弥漫性毒性甲状腺肿。
什么是Graves病？
Graves病是甲状腺自身免疫性疾病之一，针对甲状腺抗体的有过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺素（TSH）受体抗体。但是，能引起Graves病主要抗体是TSH受体抗体。TSH受体抗体与TSH竞争与TSH受体结合，导致甲状腺滤泡细胞增生，生成的甲状腺素过量。如果生成的甲状腺素过多，TSH就可以抑制甲状腺素分泌，减少甲状腺素的产生。而TSH受体抗体只要结合上促甲状腺素受体，就会一直生成甲状腺素，出现甲状腺亢进。
Graves临床表现
Graves眼病
主要是眼眶后方由淋巴细胞浸润，成纤维细胞分泌大量的多糖、透明质酸沉积在组织中，导致眼外肌和脂肪肿胀，引起突眼。原因不是很清楚。但是，有一种学说就是TSH受体是Graves病和Graves眼病的共同抗原。眼部成纤维细胞存在这种抗原，所以说Graves病人身体中的TSH受体抗体与抗原结合，促使这种眼病的发生。
胫前粘液性水肿
也属于皮肤病的一种。主要发生于胫骨前下部位，早期常见皮肤变厚变粗，有大小不一的浅红色结节形成，后期常见肌肉肿胀，原因是由于成纤维细胞分泌大量的多糖和透明质酸。
甲状腺危象
这种现象也是甲状腺毒症加重的情况。由于甲状腺素大量进入血液循环，导致高热、心动过速，严重者会出现休克、昏迷。
淡漠型甲亢
多见于老年人，它没有甲状腺亢进的临床表现。主要是消瘦、乏力、晕厥、意志消沉，大多数没有甲状腺肿大。
临床检查
- 促甲状腺素（TSH）：TSH是诊断甲亢最敏感的指标，甲亢的时候，促甲状腺激素的水平是很低的。
- 血清总甲状腺素（TT4）：T4全部由甲状腺分泌。甲亢的时候，TT4含量增加。
- 血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）：20%T3是由甲状腺产生，其它T3是由80%转化来的，甲亢的时候TT3和TT4同时升高。
- 血清游离甲状腺素：虽然游离甲状腺激素在外周血中存在量很少，但是甲亢的时候游离甲状腺激素也有增加。
- TSH受体抗体：TSH受体抗体是诊断Graves病的最重要的标准。
- 彩超：甲亢患者甲状腺血流丰富，呈弥漫性分布。
甲亢治疗
抗甲状腺药物
主要有丙硫氧嘧啶和他巴唑，这两种药主要是抑制甲状腺激素的生成。因为丙硫氧嘧啶具有肝毒性，优先选用他巴唑。有两种情况要选丙硫氧嘧啶，比如甲状腺危象和1-3个月甲亢孕妇。因为丙硫氧嘧啶控制甲亢快，婴儿致畸率小。
放射碘治疗
摄取后的放射碘可以破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的生成。甲亢的治愈率是很高的。但是，有一点就是容易造成甲减，要及时监测有无甲减的生成。
手术治疗
甲状腺肿大，压迫其他组织。甲亢情况严重，服药无效，怀疑有恶变的可能性，需要手术治疗。
Graves眼病治疗
一般采用高枕卧位，减少食盐的摄入，增加利尿剂的使用，避免眼水肿。
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