肾病透析，是很多患者非常棘手的一件生活中的大事。

今天，我们有请到沈阳市红十字会医院肾内科主治医师董庆泽，为大家介绍自动化腹膜透析治疗。

病例分享：

李大哥47岁，职员，发现糖尿病10余年，未定期随诊。5年前因眼底出血就医时发现尿蛋白阳性，血肌酐轻度升高，仍未在意。1月来出现周身乏力明显，伴皮肤瘙痒、食欲减退等症状来诊。根据化验指标：血红蛋白49g/l，肾功：尿素45.5mmol/l，肌酐921umol/l，确诊为“尿毒症”。入院后予纠正贫血后行腹膜透析置管手术，术后予自动化腹膜透析治疗。

透析后第5天尿素降至30.0mmol/l，肌酐降至721umol/l，患者乏力症状好转，皮肤瘙痒缓解，食欲改善，尿量增加。出院后李大哥于家中行常规腹膜透析治疗，一般状况良好，能够参加日常工作和活动，回归社会。

根据肾脏病领域权威杂志《KIDNEY INT》曾发表的一项研究表明，近20余年，全球慢性肾脏病发病率增加了89%，患病率增加了87%，并呈逐年上升趋势。慢性肾脏病的持续性进展引起肾功能的不可逆丧失，导致相关的临床综合征称为慢性肾衰竭，而慢性肾衰竭常常进展为终末期肾脏病（ESRD），晚期称为尿毒症。终末期肾脏病的治疗目前仍以透析（腹膜透析和血液透析）为主。

近十余年来，无论腹膜透析还是血液透析均有飞速的发展。对于残余尿量较多的患者，腹膜透析更能发挥良好的透析效能，与血液透析相比，患者的生存质量、存活率更优，能够更长时间地维持患者残肾功能。下面为大家简单介绍下腹膜透析。

什么是腹膜透析

腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它不需要使用透析机和透析器，而是利用自身腹膜作为半渗透膜，将配制好的无菌透析液通过导管灌入腹腔持续一段时间，使血液中的废物及多余的水分通过腹膜进入到透析液中，然后把含有废物和多余水分的透析液放出来，再灌进去新的腹透液，如此反复多个周期，达到清除体内代谢产物、毒物，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱的目的。

腹膜透析前准备

开始腹透治疗前，需要做一个外科小手术，建立一个安全的通路来进行换液。将一条被称为“腹透管”的软管插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。术后，即可根据患者的具体情况进行腹膜透析治疗了。

什么样的病人可以做腹透？

只有少部分腹腔内肿瘤广泛转移、严重腹部皮肤病、烧伤、感染等病人不适合做腹透，绝大多数病人都可以接受腹膜透析治疗。

腹膜透析的优点

1.保护残余的肾脏功能；

2.血流动力学稳定，减轻心脏的负担，减少心衰的发生；

3.不加重贫血；

4.减少肝炎等交叉感染的机会；

5.减少穿刺的痛苦；

6.操作简单，治疗时间灵活，可居家治疗。

随着腹膜透析技术的不断进步，自动化腹膜透析为尿毒症患者带来更多的获益。

什么是自动化腹膜透析（APD）：

自动化腹膜透析是一种采用自动化腹膜透析机进行腹透液换液的腹膜透析模式。与传统腹膜透析显著不同就是采用机器代替人工操作，可以利用睡眠时段行夜间透析，对患者的生活方式影响小，使腹透更容易被接受。

自动化腹膜透析优选人群：

白天需要上班或者上学的患者；

无法自己操作，需要他人帮助进行透析的患者；

存在疝、腰背痛、渗漏等的患者；

透析不充分的腹透患者；

过于肥胖或消瘦的患者；

急性肾损伤患者；

腹部手术术后的患者等。

自动化腹膜透析优点：

1.操作简单省时，可利用夜间睡眠时间进行，不影响白天正常工作和学习，对生活质量有良好的保障；

2.中间无需换液操作，连接次数少，降低管路污染风险，降低了腹透相关性腹膜炎的发生率；

3.对于残余肾功能差的腹透患者，更有效保证超滤，实现充分透析。

通过上面的介绍，希望各位肾友能对腹膜透析有了更多的了解，对于治疗方式选择时应针对生存时间、临床优势、生活质量等多因素进行考虑，在专科医生的指导建议下制定适合自己的治疗方案。

本期嘉宾：董庆泽

沈阳市红十字会医院肾内科，主治医师，从事肾内科专业10余年，获得沈阳市卫计委应用推广新技术二等奖，擅长泌尿系统常见疾病的诊治。专业方向: 慢性肾脏病的腹膜透析治疗，对于腹膜透析置管及相关合并症的处理具有丰富的临床经验。