关节健康出现问题，是很多朋友正在面临的难题。不管是随着年龄增长，骨关节出现的退行性病变，还是因为运动导致的关节损伤问题，这些问题都会对我们形成困扰，影响我们的生活质量。对于骨关节的各类问题，除了口服药物，进行手术等方式治疗以外，还有一种很常见的治疗方式，那就是通过直接向骨关节注射玻璃酸钠的方式，来改善和缓解骨关节的疼痛症状，炎性反应的治疗方式，很多朋友不了解，这个玻璃酸钠注射液挺贵的，到底打了是不是管用？到底在何种情况下，才应该打玻璃酸钠针呢？今天就结合我国2017年发布的《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识》的相关内容，来为大家做一下分享和解读。
玻璃酸钠是什么？
提起玻璃酸钠，大家可能不一定熟悉，但是如果说到透明质酸，玻尿酸等在化妆品中经常出现的名称，相信很多朋友可能就耳熟能详了，其实玻璃酸钠、透明质酸钠、玻尿酸都是一种物质的不同叫法，这种物质是我们很多动物体内以及人体中本身就含有的一种固有的物质，在我们的人体中，我们的眼睛玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨、皮肤等部位，都富含玻璃酸钠。
玻璃酸钠是一种双糖单位构成的大分子多糖物质，其分子量在20万到270万不等，作为一种大分子的多糖物质，玻璃酸钠有其自身的一些特性，它的水溶液具有一定的黏稠度并富有弹性，因此，可以作为一种黏弹填充剂在眼科手术中来应用，而由于它良好的保湿作用，使其在化妆品中有着广泛的应用，除此之外，玻璃酸钠由于其保湿性和增加水溶液黏度的特性，在滴眼液中的应用目前也越来越广泛；而在骨关节及运动医学领域，玻璃酸钠作为骨关节滑液中固有的物质，通过外源性的补充玻璃酸钠，是治疗和缓解骨关节及其他一些相关疾病的一种重要方式。
玻璃酸钠缓解骨关节炎症疼痛的作用机制
注射玻璃酸钠对于缓解骨关节炎性疼痛方面，有着长期的疗效，研究发现，注射玻璃酸钠后5~13周，患者的疼痛改善能够达到11~54%，这个比例看似不高，其实对于骨性关节炎患者来说，如果应用对症，其有效率还会更高，玻璃酸钠注射液对于骨关节的作用机制目前还存在一定的争议，但主要的作用机理包括以下几个方面：
- 润滑关节，保持关节滑液黏弹性：这一点很好理解，玻璃酸钠本身就是一种含有润滑作用和增加黏弹性作用的大分子物质，通过关节注射外源性的补充玻璃酸钠，能够对关节软骨形成润滑和保护作用，做个不一定恰当比喻，我们的关节出现问题，就好比是机器出现了磨损和失去润滑，打玻璃酸钠针，就好比给我们的关节涂上了润滑油，能够对我们的关节提供一定的机械保护作用。
- 缓解炎性反应，抑制炎症细胞分泌：玻璃酸钠除了能够起到润滑补充关节滑液的作用，还具有抑制关节部位的炎性细胞释放、合成的作用，因此，对于骨性关节炎患者来说，玻璃酸钠还有减轻炎症反应的作用。
- 促进关节软骨修复，玻璃酸钠注射液能够减少软骨细胞凋亡，促进关节软骨修复，同时还能够促进蛋白聚糖和糖胺聚糖的合成，这两种聚糖也是形成关节软骨的重要成分，因此，对于玻璃酸钠注射液还有促进关节软骨修复的作用。
- 促进内源性的玻璃酸钠分泌：外源性补充玻璃酸钠，还能够促进内源性玻璃酸钠的分泌，改善关节液的病理性改变，延缓骨关节并避难进程。
哪些情况，适合打玻璃酸钠针进行治疗
对于关节部位的问题来说，其发生原因是多种多样的，有的骨关节退化造成，有的是骨关节损伤造成，还有风湿免疫原因造成的关节炎性问题以及痛风石导致的慢性炎性反应等，应当明确的一点是，并不是所有的骨关节问题，都适合打玻璃酸钠针来改善和缓解，在专家共识中，我们详细总结了适合使用玻璃酸钠注射液的一些适应症情况：
1、各种大关节骨性关节炎，处于非急性肿胀期的情况，玻璃酸钠注射液的应用，目前已经不仅仅局限于膝关节，髋、肘、肩、腕、踝等关节部位，对于轻、中度的骨性关节炎问题，都可以通过注射玻璃酸钠来改善疼痛，改善关节功能，其安全性和耐受性都是良好的。
2、对于有骨性关节炎问题，服用非甾体抗炎药物效果不佳或存在用药禁忌的患者，可采用玻璃酸钠注射治疗缓解疼痛，改善关节功能。
3、对于不适合进行相关手术以及希望延缓手术治疗的重度骨性关节炎患者，也可以通过注射玻璃酸钠来治疗和改善。
4、 骨关节炎患者在关节镜清理术后，可注射玻璃酸钠用于缓解疼痛，改善功能。关节镜下半月板修整成形术后，也可以通过注射玻璃酸钠，进一步保护半月板功能。
5、 一些非骨性关节炎的相关疾病和损伤，比如肩关节的冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖部分损伤，髋关节的股骨髋臼撞击综合征等疾病问题，以及踝关节距骨骨软骨损伤术后等情况，也可以考虑应用玻璃酸钠注射液来缓解疼痛，加强关节功能修复改善。
6、对于一些肌腱方面的疾病，如冈上肌腱腱病、跟腱腱病及扳机指等，应用玻璃酸钠注射治疗，主要是起到防黏连，增强润滑，改善疼痛的作用。
通过上述介绍我们可以看出，随着玻璃酸钠注射液临床应用时间的不断增长，其应用范围也已经越来越广泛，但我们从专家共识提出的相关适应症也应该可以看出：玻璃酸钠注射液主要是应用于轻中度的骨性关节炎问题，特别是在服用非甾体抗炎药效果不佳或有相关禁忌，其严重程度又达不到手术的情况下，是可以优先考虑选用的一种治疗方式，其疗效明确，安全性也相对较高。
玻璃酸钠注射液的禁忌症以及用药安全注意事项
玻璃酸钠虽然是很好的药物，但也有其相关禁忌症，其用药禁忌主要包括以下几个方面：
- 关节内感染，关节穿刺局部皮肤破溃感染。
- 凝血功能异常。
- 对禽类和蛋类过敏患者应慎用。
- 不能排除其他疾病引起的关节明显肿胀和 积液。
玻璃酸钠是人体内固有的物质，因此通过外源性的注射玻璃酸钠改善关节疼痛不适症状，改善关节功能，通常其安全性是较高的，主要的不良反应有注射部位感染等，这种情况的发生，主要是在医生操作过程中消毒不规范，没有做好无菌操作所造成，一般多加注意都可以避免，除了注射部位感染以外，还有的患者会出现注射部位疼痛，肿胀并出现少量积液的不良反应，一般通过适度休息，2~3天即可耐受；玻璃酸钠注射出现过敏反应较为少见，主要表现为荨麻疹，恶心、呕吐、脸部或眼睑水肿等症状，如果出现，也要及时的注意及停药。