试管婴儿治疗中，大多数情况都是需要用药来调理身体的，包括在试管婴儿胚胎移植手术完成以后，也需要用黄体酮保胎。

但对于黄体酮，相信准妈妈们都有过这样的担忧：

在试管婴儿中，为什么要补充黄体酮？

补充黄体酮时，打针、阴道栓剂、口服，选择哪种方式最好？

黄体酮有很多种形式，针剂、凝胶、栓剂、口服等各种剂型都有，各有其利弊，让我们一一来看一下。

为什么试管婴儿需要黄体支持？

1、在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需要使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能(降调节)，造成垂体促黄体生成素水平下降，体内促使黄体酮自然分泌的力量不足。

2、颗粒细胞作为体内分泌黄体酮的细胞，包绕在卵子周围，在取卵过程中和卵子一起被吸出体外，导致体内自然产生的黄体酮减少。

3、对于接受冻胚移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

综上所述，试管婴儿过程中必须要补充外源性黄体酮以提高血清和子宫局部孕酮的水平，弥补这些不足。

常见的黄体支持方式

黄体酮目前有3种给药途径：

1、黄体酮针剂肌肉注射；

2、阴道栓剂放置阴道内；

3、口服黄体酮，常与黄体酮针剂或阴道栓剂联合使用。

肌肉注射黄体酮

肌肉注射黄体酮主要是指天然黄体酮注射液，为黄体酮的灭菌油溶液，无色或淡黄色的澄明油状液体，过去长期广泛应用于黄体支持。肌肉注射后可迅速吸收，有效避免肝脏首过效应，生物利用度高，注射后血中孕酮浓度明显增高，通常的使用剂量为每天20～40 mg。

优点：疗效确切，价格低廉，属于助孕技术中黄体支持和保胎的传统用药。

缺点：每次注射需在医院内进行，用药很不方便，注射局部反应多，很多人有过敏反应，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结肿块，这些硬结肿块的吸收恢复也需要较长时间。

经阴道用黄体酮

在试管婴儿周期黄体支持中，黄体酮经阴道途径给药是可替代肌肉注射黄体酮的制剂。目前临床上常用的阴道黄体酮制剂有黄体酮缓释凝胶和黄体酮微粒化胶囊等。

经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，2小时内完成从子宫内膜向肌层的扩散，完成孕酮的补充。

优点：经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，血中孕酮浓度也高，可减少全身的不良反应。与肌肉注射黄体酮相比，疗效相同，使用方便，不良反应少，在很多国家，经阴道途径黄体酮已成为试管婴儿周期首选的黄体支持方式。

缺点：黄体酮经阴道给药时孕酮浓度不易掌控，通常明显高于口服用药和肌肉注射。药物价格相对肌注黄体酮较高，对有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。在有阴道出血的患者，就不便使用了，患者的体验有些差。

口服黄体酮

口服黄体酮有多种，比如黄体酮胶囊或者软胶囊。

优点：口服方便，而且这种用药方式的不良反应小，更容易被吸收。

缺点：首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，大部分有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。

还有一种经过紫外线照射而构型改变的黄体酮制剂，叫地屈孕酮。它的结构和天然黄体酮只是一个碳原子的方向不同，但是和黄体酮受体的亲和力较强，效应较高，是目前广泛用于黄体支持和保胎的，比较方便、安全、和高效的黄体酮制剂。

当然，药物剂型及用药途径的多样化为患者提供了更多的选择空间，但对患者使用哪种给药方式并无硬性规定。

在我们生殖科的诊疗过程中，医生会根据每一位患者的不同的情况提出合理化用药建议，同时在医生指导下，患者也可以根据对用药途径的要求及费用的考虑自行选择。

吉安妇保生殖科的全体医护人员会竭尽全力，帮助每一位就诊患者实现生子的梦想！