2019年10月10日是世界精神卫生日，今年的主题是：健康心理 和谐社会，我行动！

辽沈名医健康平台特联合沈阳市安宁医院，推出“健康心理和谐社会，我行动”系列访谈，本篇为第4期。

访谈嘉宾：沈阳市安宁医院心理三科主任关泽滨

访谈话题：失眠的科学诊疗

一天，门诊走进一位衣着淡雅、谈吐斯文、但又面色偏黄、身体瘦弱的李女士，进诊室问好后，她讲述了自己的问题……

原来，困扰这位女士的是近半年来晚上睡眠逐渐不好，失眠日趋严重。随之而来的身边渐感不适，疲乏，看了几家医院都未查出明显的躯体疾病建议看心理科。

一进诊室，她说——

医生，开安眠药！多少钱都行！

经过详细的精神心理检查，李女士并没有明显的精神症状，也没查出一定程度的抑郁和 焦虑。

那么到现在为止只能判断，李女士的身体不适可能是睡眠不好引起的。

那么睡眠不好，到底是什么原因呢？

进一步交流发现，由于工作性质，李女士近一年白天一直工作在昏暗的房间里，闲暇时也不愿意出屋。

这样，原因就找到了：人体的睡眠质量好与坏与人体分泌的褪黑素有关。这种褪黑素能够抑制精神亢奋，控制大脑处于抑制状态，可使人安心入睡。

那么，怎样才能产生这种褪黑素？

原来，这种褪黑素只有在黑夜和昏暗中才能在大脑中分泌出来，白天阳光下会抑制分泌，形成昼夜节律。李女士的生活习惯，造成昼夜节律变化混乱，导致失眠。

最后我们建议李女士——

暂时不需要服药，每天坚持2-3个小时的自然光照。

两周后，李女士带着鲜花和感谢信来医院。就这样，12元的诊查费解决了李女士的失眠，同时解决了身体的不适。

通过李女士的案例我们看到失眠引起了躯体不适，失眠对躯体有哪些危害：

1、长期失眠-白天功能障碍

2、还可增加患抑郁症的危险

3、促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作

4、还可导致糖耐量降低、使免疫力降低

5、增加医疗资源的消耗

6、增加意外的发生等

失眠既然有这么多危害，我们怎么来识别失眠，到什么程度才算是病？

根据 ICD-10, 失眠的定义： 主诉为入睡困难, 或是难以维持睡眠, 或是睡眠质量差这种睡眠紊乱每周至少发生 3次并持续 1个月以上; 日夜专注于失眠, 过分担心失眠的后果; 睡眠质量不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表现。

患了失眠我们该怎么办？

首先介绍一些通俗易懂，大部分人能做到的方法：

1 每天睡眠时间的多少取决于患者第二天的清醒状况；

2 每天早上或下午定期运动，但晚上入睡前不宜做剧烈运动。

3 限制饮酒，尤其是晚饭后；

4 避免茶和酒，尤其是在下午或晚上；

5 在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法，至少在睡前1小时进行。

6 晚上不宜吃得过饱或饮水过多，但睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。

7 使卧室尽可能安静、暗淡，同时使卧室温度保持适合；

8 如果不能很快入睡，立即起床，到另一个房间去，做一些放松的活动，避免感到灰心；

9 如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉；

10 定期起床；

11 白天不能有午睡或打盹，否则会减少在晚上的睡意，也会减少自己想要睡的时间；

12 不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警觉性和活动能力良好，说明已经睡够了时间。

其次建议到正规医院进行以下心理和物理治疗：

1.睡眠限制疗法

2.认知疗法

3.刺激控制疗法

4.放松疗法

5.矛盾意象疗法

6.重复的经颅磁刺激

7.生物反馈疗法

8.光照治疗等

9.中医治疗

最后就是药物治疗。建议在专业精神心理科医生指导下选择适合自己的药物。

本期名医：关泽滨 沈阳市安宁医院 心理三科 科主任

精神科副主任医师 副教授

国家心理治疗师

国家二级心理咨询师

中国老年医学会舒缓医学分会青年委员会委员

辽宁省精协精神健康促进与交流工作委员会委员

辽宁省心理康复协会委员会委员委员

辽宁省中西医结合学会心身医学委员会委员

北方论坛辽宁省青年委员会委员

沈阳医学会精神科分会委员

从事精神、心理临床工作近20年。曾在在上海市精神卫生中心、北京回龙观医院心、北大六院进修学习。曾多次参加“精神分析中高级班”“贝克认知治疗中高级研修班”的学习。擅长：失眠、焦虑、情感障碍、精神分裂症及成年、儿童心理障碍等精神、心理疾病的诊断与治疗。精神分析和认知行为疗法的心理咨询和治疗。主攻方向:神经症性、应激相关的及躯体形式障碍。发表20余篇学术论文。参加参与省市多项科研课题,获一等奖一项。