当前，随着社会老龄化不断增加,生活和工作压力增加、节奏加快等因素,男性健康问题日益受到重视。而在男性健康问题中，性功能问题是日常大家比较在意、困扰性较大的主要问题之一。流行病学研究显示，近年来阳痿（以下简称ED）的发病率呈现逐渐上升的趋势。

ED，中医称之为“阳痿”，西医称之为“勃起功能障碍”，是最常见的性功能障碍疾病之一。根据世界卫生组织（WHO）预计，到2025年全球受ED困扰者将达3.22亿左右,如此高的发病率严重影响男性身心健康和家庭生活的和谐。

对于ED，临床上的一线药物治疗方式是采取PDE5抑制剂治疗，他达拉非是最常见、常用的PDE5抑制剂之一。药理研究表明他达拉非是一种高选择性、长效的PDE5抑制剂药物，区别于西地那非和伐地那非，他达拉非分子量相对较小、药效持续时间长达36个小时，所以可以用来低剂量规律长期服用，国内外已经有较多权威的实验研究证实，低剂量规律服用他达拉非不但能够有效改善ED，而且能够改善ED患者的血管内皮细胞功能，而血管内皮细胞功能从医学角度而言，是海绵体得以扩张的生理基础。

他达拉非治疗ED是一种临床常用的西医治疗手段

他达拉非是一种西药，所以本质上他达拉非治疗ED是一种西医治疗手段。西医治疗ED的优势是从生理病理角度切入，找到分子水平的发病机理，从细胞层面快速解决。

以他达拉非治疗ED为例，其改善勃起功能的分子细胞机理在于，他达拉非这种药能够间接的扩张海绵体血管，通过避免能够促进海绵体扩张的细胞“cGMP”被身体代谢和水解，从而提高“cGMP”的有效浓度，在“cGMP”持续的作用下，海绵体能够维持充足而有效的扩张和充血，避免阳痿的发生。

虽然他达拉非治疗阳痿显得直接有效，能够从ED发生机制的“终末端”巧妙地解决，但这种机制也有相对局限的地方，那就是不能系统覆盖造成ED的中医病理病机。

治疗ED除了从西医的 “cGMP通路”入手，还可以从中医的“肝郁”病理机制入手

除了寻找对症的西药治疗ED，临床上中医治疗ED的方法也受到相关领域的认可。从中医角度来说，一直以来，相关领域学者认为，ED的主要病理机制在于肾虚。也就是说，大部分的中医理论认为ED的形成，从脏腑定位上是和“肾”有关，在病机病因上和“虚”有关，所以在治疗上多以“补肾壮阳”为主导的传统观念。

但近年来，随着中医对ED的研究越来越深，不少学者逐渐突破了在脏腑定位上以“肾”为中心、在病机病因上以“虚”为重点，他们开始从多角度, 多方位考察ED病因、病机和病理变化，而肝郁就成为继肾虚之后，被学者认可较多的造成ED的中医病理。

著名男科教授王琦认为男性ED不能仅从肾论治, 应结合从肝论治。中医肝藏血,主疏泄, 负责情志活动的调节。中医的情志，指的就是喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。只有情志舒畅、肝气调达、气机条畅, 才能发挥肝脏对血液的调节作用。工作压力、生活困扰等会对情志因素产生干扰，继而对肝的疏泄功能造成损坏, 肝失疏泄、气血失调, 则发展出ED。

疏肝益阳胶囊治疗ED是从中医病理机制疏肝解郁达到治疗ED的目的

ED属于中医的“阳痿”范畴，中医研究认为，在当代社会环境条件下, 对于ED病因学来说, 房劳损伤带来的肾虚已不再是主要原因, 而不良生活习惯和生活工作压力造成的肝郁则是ED的主要病因学基础。可以这么理解，中医认为ED是一种肝郁肾虚血瘀症,其中肝郁是主要的病理特点,肾虚是主要的病理趋势,血瘀是最终的病理趋势,所以中医治疗ED可以通过疏肝解郁、滋补肾阳、活血通脉来治疗，而疏肝益阳胶囊治疗ED正是如此。

疏肝益阳胶囊是临床上常用的ED的中药制剂，组方包括柴胡、白蒺藜、蛇床子、露蜂房、地龙等15味中药,其中柴胡、白蒺藜可调肝气、疏肝解郁。而蛇床子、露蜂房可以温肾调阳阳,地龙可通经利络,以上诸药合用具有疏肝解郁、活血通络、补肾振痿的功效。正因为有此功效，所以疏肝益阳胶囊是临床上治疗肝郁肾虚或肝郁肾虚兼有血瘀ED的常用中药制剂。

根据2014年韩红甲、李小顺等人发表的研究论文《疏肝益阳胶囊配合西药治疗肝郁气滞型男性勃起功能障碍89例》中，研究显示应用疏肝益阳胶囊联合他达那非治疗肝郁气滞型ED取得93.26%总疗效。而根据2016年高国政、马猛等人发表的研究论文《疏肝益阳胶囊联合十一酸睾酮胶丸治疗心理性勃起功能障碍的临床观察》中，研究显示应用疏肝益阳胶囊联合十一酸睾丸酮胶丸治疗心理性ED也取得82.22%总有效率。

疏肝益阳胶囊联合他达拉非治疗ED的好处

总的来说，疏肝益阳胶囊治ED是从改善人体整体入手，通过疏肝解郁实现人体的情志舒畅、肝气调达,从而实现对性功能的调节。但这种中医病机的调整过程需要时间和过程，属于一种调理方式，所以对于ED的治疗来说，整体起效较慢。同时，单纯的疏肝益阳胶囊治疗ED并不能覆盖和解决ED的西医病机。

所以，在使用疏肝益阳胶囊治疗ED的前提是要得益于西医西药的运用,比如说他达拉非。他达拉非治疗ED的西医优势机理前面已经介绍，这边不再做赘述。可以确定的一点是，对比起单纯使用疏肝益阳胶囊治疗ED，他达拉非治疗ED是从ED的分子水平发病机理入手,起效快,有一定的安全性和疗效性。也就是说他达拉非和疏肝益阳胶囊的联合运用治疗ED，可以较快解决西医层面ED的形成机理，还可以同时从根本上解决引起ED的中医病机。

他达拉非联合疏肝益阳胶囊治疗ED注意3个细节

1、以他达拉非为主。临床上治疗ED的药物，虽然有较多的西药、中药和中成药，但是他达拉非一类的PDE5抑制剂是世界卫生组织推荐的一线治疗药物，也是国内外各大和ED相关的权威诊疗指南中推荐的一线治疗药物，这是因为PDE5抑制剂能够从现代物理、现代化学、现代生理药理研究层面，对治疗ED从病理机制上产生系统性、框架性和量化性的疗效判定。

而这种通过临床实验研究取得的疗效判断，能够在使用药物治疗的时候覆盖到种类较多的ED患者，也能够更加直观和快速的让ED患者取得疗效。所以，站在改善ED的症状角度来理解，对于ED的治疗要优先使用他达拉非等一类的PDE5抑制剂。

2、以疏肝益阳胶囊为辅。疏肝益阳胶囊作为一种中药组方，虽然从中医药理和病机层面能够对ED产生影响，但这种影响最主要在于调理。调理相对来说需要一定的时间沉淀，无法直观和快速的改善ED的症状。同时ED的中医病机也相对复杂，疏肝益阳胶囊中药组方较为丰富，但本质上是从中医的单种病机入手，通过疏肝解郁来改善调理ED，而对于其他导致ED的中医潜在病机，疏肝益阳胶囊暂不对症。

所以对于ED来说，在以他达拉非为主的药物治疗方案下，不但能够快速的改善ED的症状，满足ED患者的基本性生活需求，提升心理自信心，同时这种心理状态的改变对ED的中医病机肝气郁结也有直接的改善作用。在这种情况下，通过辅助疏肝益阳胶囊的调理，又能够从中医病机对ED进行干预和调理，主辅用药覆盖到更多的ED中西医病机，最后达到提升整体治疗效果的目的。

3、心理性ED患者的良好选择。临床上大部分的中老年患者ED，除了年龄因素之外，大部分都和心血管疾病（比如三高）、代谢内分泌疾病有关（比如糖尿病），因为从西医角度分析，这一类患者存在ED的病理生理机制，但临床上有较多的青中年ED患者，从医学角度分析，并不存在导致ED的病理生理基础，但也患有ED，临床上把这类ED患者称之为心理性ED患者，甚至一些器质性ED的患者也多伴有心理性的因素。心理性的ED，他达拉非一类的PDE5抑制剂为辅助性药物，其主要的治疗手段在于避免心理压力和抑郁的心态，通过建立自信心和乐观的心态达到对心理性ED的治愈。

而心理和情绪之间有着高度的现代医学关联性。情绪异常就体现在喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪不能很好的调节，而这七种情绪对应的便是中医的情志，情志异常便导致肝气郁结，肝气郁结的中医病机推动ED的形成，而疏肝益阳胶囊便能够通过梳理肝气，调节中医ED病机改善心理性ED患者的心理和情绪问题，最终较为直接的对症解决心理性ED问题。所以对于心理性ED患者来说，在他达拉非快速改善症状间接避免心理焦虑的同时，在通过疏肝益阳胶囊直接调节中医的肝郁病机，能够达到较好的标本兼治之目的。

写在最后：

不管是西药他达拉非，抑或是中药疏肝益阳胶囊，其本质都是药物，对于病情的使用有着比较严格的适应症要求。对于ED来说，采用他达拉非要经过西医医生经过临床检验诊断后方可使用，而中医采用疏肝益阳胶囊也要通过最基本的中医辨证，符合肝郁型ED后方可使用。

总的来说对于ED而言，如果单独采取他达拉非治疗ED，虽然能够从ED的分子水平发病机理入手,起效快,更加直观，但是不能从根本上解决引起ED的中医病机。而如果单用疏肝益阳胶囊，虽然能够从ED发病的中医肝郁病机入手，但因为核心的调理机制，改善ED的症状并不直观。也就是说，西医和中医在ED治疗上各有优势和不足。所以，通过他达拉非为主，疏肝益阳胶囊为辅，二者主辅联合应用的给药方法，能够对ED的治疗优势互补,达到更好的治疗效果。