心脏是我们最重要的人体器 官之一,它的搏动与我们的生命息息相关,它劳苦功高,一生要 跳25亿~30亿次。但时间久了, 它也可能有“短路”的时候,这时候我们该怎么办?
患者顾老太今年75岁,近半年来,时常觉得乏力,上楼梯、 走路快了就觉得胸闷、喘不上气, 有时还头晕、心慌、眼前发黑。 当时,她觉得这是上了年纪的正常表现,没有放在心上,直到有 一天她散步时再次出现头晕,差点摔倒,才到医院做检查,发现问题原来出在心脏上——心脏跳得太慢了。
医生给顾老太做了全面的检查,发现她的心脏平均每分钟只跳45次(正常人在60次以上), 而且跳动不规律(房颤伴心跳太慢)。在医生的建议下,顾老太接受了起搏器植人手术后又能重 新投入到广场舞的队伍中了。
警惕心脏“电路故障”
1.控制心跳的快慢
这个“电路系统”由控制心跳快慢的“司令部”——窦房结, 以及传导系统组成。如果窦房结或传导系统发生病变或老化,甚至其他部位胡乱指挥心跳,心跳就会变慢甚至不规则。 如果心跳太慢了,就会出现乏力、头晕、胸闷、嗜睡等症状, 严重时,甚至会发生一过性眼睛发黑、昏倒的情况。 心跳变慢的同时,如果出现了上述症状,就需要植人心脏起搏器。
2.心脏的传导系统
心脏跳得太慢容易导致心、 脑等脏器供血不足,因此,会出 现全身乏力、头晕、记忆力减退、 胸闷、气短等症状。
心脏起搏器的发展
自1958年第一例心脏起搏器植入以来,随着技术的进步,起搏器的体积、功能、电池寿命等 得到了快速的发展,起搏器是目 前心动过缓唯一有效的治疗方法, 在全球挽救了数百万患者的生命。
1.传统起搏器
传统的心脏起搏器由起搏脉冲发生器和电极导线组成, 电极导线通过静脉送到心脏腔内附着在心肌上(如右心室、 右心房),另一端与埋植在胸部皮下的起搏脉冲发生器相连。 脉冲发生器就像一个人工司令部,能感知心脏的跳动。如果感知到心脏跳得太慢,就会通过导线刺激心脏跳动。 但传统的脉冲发生器+电极导线构成的起搏器系统,存在着一些问题,如电极导线的磨损、 断裂,电极导线脱位,静脉血栓形成和血管堵塞,心脏穿孔和起搏器囊袋破溃、感染等。
2.无导线起搏器
基于上述原因,元导线心脏起搏技术一直在研发中,庆幸的是无导线起搏器已在美国、欧洲 等国家上市,并在临床广泛应用。 更值得欣慰的是中国正在进行无 导线起搏器的上市前临床研究, 不久起搏器领域里程碑式的产品——无导线起搏器就可以造福于中国的广大患者。
无导线起搏器的优势:
(1)体积小、创伤小
所谓无导线起搏器,顾名思义就是没有导线的起搏器。起搏导线和脉冲发生器两者合二为一, 且体积非常小,体积仅0.8毫升,重量约2 克,以至于可以直接植入到心脏内,因此在体表没有起搏器植人 部位的皮肤隆起和疤痕形成,也避免了传统起搏器囊袋的破溃和感染。
(2)寿命长
因为没有导线,也避免了起搏导线磨损、断裂的风险,以及 导线在静脉血管内导致的血栓形 成、血管堵塞,起搏器的电池寿无导线起搏器命长达10年以上,还可以进行磁共振的检查。 这种无导线起搏器完全摆脱了囊袋和导线的束缚,增加了美观度的同时也减少了并发症,是 目前心律领域革命性的突破。
(3)手术时间短、恢复快
无导线起搏器由于其体积极小,可通过缩微胶囊形式装载到 导管上,通过下肢股静脉经导管 植入到患者的心腔内,不需要在 胸部制作囊袋,手术时间短,术后恢复快。由于无导线起搏器直 接固定在心肌上,稳定性极好, 不易发生脱位。
(无导线起搏器适合哪些人做:无导线起搏器适合于慢性房颤伴有心跳过慢的病人,间歇性心跳慢的病人,无法植入传统起搏器的病人等。全球 至今已植入Micra无导线起搏器 约3万例,充分证实了其在临床应用的有效性和安全性。)