前一段时间，张医生发过一个视频，讲述的内容是“硝苯地平由于是短效降压药，可能会引发血压波动，造成脑出血”。很多朋友提出质疑说：硝苯地平也有长效制剂。现在，用得比较多的是硝苯地平控释片。

科学家是如何把短效的硝苯地平片制成长效的硝苯地平控释片？同样是长效降压药，硝苯地平控释片和氨氯地平有没有什么区别？服用硝苯地平控释片要注意哪些细节？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

硝苯地平控释片是如何实现长效降压作用的？

硝苯地平是一款比较经典的降压药，起效快，降压确切。因此，在应用的早期，特别受临床医生的欢迎。

但是，它的缺点也是非常突出的。硝苯地平虽然起效快，但是，它在血液中的药物浓度下降得也快，如果用药不及时，非常容易引发血压波动，造成心脑血管意外。

为了克服这个缺点，科学家们想出了一个办法，使得短效的硝苯地平变成了长效的降压药，这就是硝苯地平控释片。

科学家虽然无法延长药物的代谢时间，但是，他们通过一种特殊的工艺，把药物的吸收时间延长了，从而实现了长效降压的目的。

具体的做法是把硝苯地平的有效成分装进一种特殊药片的中，这种药片上有许多小孔，进入人体后，硝苯地平通过这些小孔缓慢地释放，从而延长了吸收的时间，从而达到了长效降压药的目的。

硝苯地平和氨氯地平都是长效降压药有哪些区别？

二者在疗效上有什么区别？

两种药物降压机理相似，都是通过扩张血管来实现降压的目的。两种药物都是每日服用一次即可。有些年纪比较大或工作比较繁忙的朋友容易漏服药物。

当硝苯地平控释片发现漏服的时候，要及时补服药物，这是因为，硝苯地平采用的控制工艺，在药物吸收结束后4-8小时以后，药物就会完全失效，容易引发血压波动，有可能造成心脑血管意外。

氨氯地平是长效降压药，半衰期长达30-50多个小时，即使偶尔漏服一次，血药浓度不会有明显的变化，不需要补服，不会引起血压的剧烈波动。

硝苯地平控释片虽然失效较快，但其起效也快，一般服药1-2天就可以取得稳定的降压效果。氨氯地平由于其是长效降压药，服药4周以后，血药浓度才能达到稳定状态，才可以评价其疗效。

二者在药物的副作用方面有什么区别？

两种药物都属于“钙离子通道拮抗剂”，具有相似的副作用，两者药物副作用的发生几率相差不大。常见的有：

• 外周水肿
• 牙龈增生
• 面红
• 头痛头晕

药物的副作用与药物的用量有明确的关系，药物服用的剂量越大，发生副作用的概率就越高。因此在用药过程中，如果血压控制不理想，尽量选择与其他药物联合应用，不要同一种药物大剂量应用，以防出现副作用。

二者在用药的便捷程度上有何区别？

硝苯地平控释片和氨氯地平都是每天服用一次即可，用药都比较方便，但是硝苯地平控释片需要注意的是，不可以掰开或碾碎服用。

这是因为，硝苯地平控释片真正的有效成分在药片的中间，如果掰开或碾碎服用，就失去了长效的作用，成为短效药物，达不到平稳降压的目的了。氨氯地平则不同，可以碾碎或掰开服用。

在日常生活中，有很多吞咽困难或需要胃管进食的患者，需要把药片掰开或碾碎才可以服用，建议选择氨氯地平，不要选择控释片和缓释片的剂型。

硝苯地平控释片还需要注意什么问题？

有些服用硝苯地平控释片的朋友会提出，怎么在排便之后发现药片仍在，感觉没有吸收，这一点完全不必担心，硝苯地平控释片由于采用的是特殊的工艺，其药物吸收结束之后，药片的外观并不会出现太大的改变，仍然能完整的从粪便中排出，不必过分担心。

在服用硝苯地平控释片的过程中，不建议进行肠道方面的影像学检查。因为硝苯地平控释片在肠道内保持的是完整的形态，容易被医生误认为是肿瘤。如果必须要做相关检查，需要提前告知医生。

由于硝苯地平控释片在胃肠道内通常保持着完整的形态，因此不建议有肠道狭窄或者梗阻的朋友们服用，以免加重病情。

有便秘习惯的朋友服用硝苯地平控释片的时候，容易加重便秘症状，所以，便秘的朋友选择这种药物的时候要慎重。

总之

硝苯地平控释片之所以可以实现平稳降压的目的，是由于其采用了特殊的工艺，使硝苯地平的成分缓慢地释放来实现的。其在降压效果、副作用和服用方便程度上，跟长效的氨氯地平区别并不大。但是服药的朋友需要注意，药片会完整地从人体排出，在做腹部影像学方面的检查时，需要防止误诊。服用硝苯地平控释片会加重便秘、肠道狭窄和肠道梗阻患者的症状。

关于“硝苯地平控释片为何能实现长效降压的作用，跟氨氯地平有何区别”的问题，今天就聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

【1】. Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, Reed JE, Kearney PM, Reynolds K,Chen J, He J. Global disparities of hypertension prevalence and control:a systematic analysis of population-based studies from 90 countries.Circulation. 2016;134:441–450.

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