医生，我想给娃儿查哈过敏原!!

在门诊上，医生常常收到家长有"过敏原检测"的需求。那么问题就来了：

关于过敏原检测，你知道多少？

首先，我们要搞清楚查过敏原的内在含义。我们所谓的查过敏原，其实是对Ι型超敏反应的检查。Ι型超敏反应的发生与过敏原和所引起的特异性IgE有关，所以检测重在寻找过敏原和测定血清中的特异性IgE。我们常常说的“这个娃娃是过敏体质”，意思就是对相应抗原容易产生IgE抗体。

然后，娃娃要有可疑的过敏反应。常见有呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应。

• 呼吸道过敏反应，常表现为吸入花粉、尘螨、动物毛屑以及真菌或呼吸道病原感染所引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘；
• 消化道过敏反应，常表现为进食坚果、鱼、虾、蟹、蛋、奶后出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者发生过敏性休克；
• 皮肤过敏反应，常表现为药物、食物、油漆、冷热刺激等引起的荨麻疹、湿疹、特应性皮炎和血管神经性水肿，常伴瘙痒。

目前的过敏原检测项目：皮肤试验、特异性IgE检测、血清总IgE检测。皮肤试验包括皮内试验和皮肤点刺试验，原理是将微量可疑过敏原注入皮肤诱发相对可控的过敏反应；特异性IgE检测及血清总IgE检测都是通过抽外周血检查，相对皮肤试验来说更加安全。

门诊有娃娃的检查报告，“牛奶”、“鸡蛋”、甚至”小麦 ”和“米饭”都有“+”，有些甚至还是“+++”，难道这些东西娃娃都不能吃了吗？让我们回到原来的问题，我们是因为有可疑的过敏症状才会去查过敏原，那么查到了有阳性结果的过敏原就是引起症状的过敏原吗？这并不一定，需要去验证。

打比说，娃娃一直长湿疹，查到“鸡蛋”是“++”，回家不吃所有含“鸡蛋”的食物，若是湿疹好转了，就说明引起症状的过敏原可能真的是“鸡蛋”，以后就要回避含有“鸡蛋”的食物了；若是湿疹仍旧复发，那就要寻找其他原因了，也不需要特别回避含“鸡蛋”的食物了。

还有一种情况是，娃娃以前一直吃含“鸡蛋”的食物，也没有什么特别的症状，这次偶然查过敏原说“鸡蛋”是“++”，那以后还吃不吃？当然是该咋吃就咋吃了，不需要特别回避。

总的来说，引起症状的过敏原是需要回避的。回避某些过敏原的同时，要兼顾娃娃生长发育的营养需要，要去寻找替代食物增加营养摄入。

首先，我们要明确食物免疫耐受的概念。食物免疫耐受是指机体对摄入的食物抗原不产生正免疫应答效应。食物不耐受就是说机体对于食物的免疫耐受未能正常建立。也就是说，身体将食物当成“敌人”，将会反复出现过敏症状，常在机体接触食物几天或一周以上发生，表现为各系统的慢性症状，多数表现为胃肠道症状及皮肤反应，有别于短时间内发生的Ι型超敏反应。检测项目为食物特异性IgG检测。

食物不耐受的发病高峰在婴儿期，与食物过敏不同，食物免疫耐受是可以逐渐建立的。换句话说，如果是对“牛奶”过敏，那么可能终身回避摄入“牛奶”；如果是对“牛奶”不耐受，可能经过一段时间回避饮食，机体正常免疫耐受逐渐建立后，就可以正常进食“牛奶”了。

参考文献：

1.尚红,王兰兰. 实验诊断学[M].人民卫生出版社.2015,300-305.

2.江载芳,申坤玲,沈颖. 诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社.2015,694-700.

3.朱俐光,李中跃.儿童食物免疫耐受形成影响因素研究进展[J].中国当代儿科杂志,2019,21(6):613-618.