妇科检查的项目

● 1、妇科内检：医生会直接通过肉眼和妇科检查手法直接进行检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双附件的检查。

● 2、影像学检查：包括超声、CT、核磁共振、输卵管造影等，都是妇科检查的重要辅助手段，可以明确子宫、附件、盆腔内有无病变。

● 3、内镜检查：包括阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等检查，可以直接观察女性阴道、宫颈、宫腔、盆腔等有无病变，还可以取得女性生殖器官的活体组织进行病理检查，对器质性病变明确诊断。

● 4、内分泌检查：包括女性激素检测、甲状腺功能检测、肾上腺功能检测等，可以确定女性月经失调、内分泌失调的病因。

● 5、肿瘤标志物检查：包括癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白、癌胚抗原（CEA）、人附睾蛋白4（HE4）等妇科肿瘤标记物，可以帮助监测恶性肿瘤。

● 6、细菌学或细胞学检查：包括白带常规检测、阴道脱落细胞检测、宫颈TCT（液基薄层细胞检测，用于排查宫颈癌）等，对于感染性疾病或炎症性疾病，可以初步确定病因。

● 7、病理检查：医生会在超声或CT等影像学检查指导下进行穿刺活检，或者通过内镜检查取得活体组织进行病理检查，对于腹部或盆腔包块有诊断意义。

需要妇科检查的情况

女性出现阴道出血、白带异常、下腹部包块、下腹部疼痛、不孕不育等情况，都需要到妇科就诊，进行妇科检查。

● 1、阴道出血。如果女性出现阴道不规则出血或不正常出血，比如接触性出血，则血液往往来源于外生殖器和内生殖器器官，比较常见的是宫颈、子宫内膜、阴道、外阴等部位的出血。这类女性通常需要进行妇科检查，以确定出血部位。

● 2、白带异常。如果女性出现白带颜色、性状以及气味的改变，往往预示着女性生殖器官感染的可能性。这类女性通常也需要进行妇科检查。

● 3、下腹部包块。由于下腹部包块常发生于宫体、卵巢、输卵管等器官，比如发生于子宫体的子宫肌瘤、发生于卵巢的卵巢囊肿、发生于宫颈的宫颈肿物等，因此，这类女性也需要进行妇科检查，以明确诊断。

● 4、下腹部疼痛。如果女性出现下腹部疼痛，往往预示着盆腔炎症、子宫内膜异位症、肿瘤等疾病的发生。这类女性也需要进行妇科检查。

● 5、不孕不育。如果夫妻出现不孕不育的情况，女性通常需要进行妇科检查，同时男性也要进行生殖系统的检查，来判断不孕不育的原因。

妇科检查多久做一次比较好？

妇科检查多久做一次比较好，不能一概而论，患者应在妇科医生的指导下，根据病史、健康状况等因素确定，可能是三个月，也可能是半年或一年。

妇科检查的内容很多，可以辅助诊断各种病原微生物导致的阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。因此，如果患者有阴道不规则出血或不正常出血、白带异常、下腹部包块以及痛经等表现时，应及时在妇科医生的指导下，通过妇科检查等手段确定诊断，必要时采取相应的治疗。

需注意，患者一般最好在月经干净以后，没有阴道出血的情况下进行妇科检查，必要时也可以在月经期进行无损伤的妇科检查，以明确病因，挽救患者生命。

妇科检查疼吗？

妇科检查时若积极配合医生，一般不会引起疼痛；但若医生操作不当或者存在妇科疾病，则可能出现疼痛不适。

一、操作不当

妇科检查时医生会将手指放入阴道内检查，还会使用窥阴器将阴道打开，以观察阴道、子宫颈口情况。若动作粗暴或使用窥阴器时过度扩张阴道，可能会引起疼痛不适。

二、妇科疾病

● 1、盆腔炎患者妇科检查时，按压下腹部、下腹部正中或附件区（侧腹部）可能会出现疼痛。

● 2、子宫内膜异位症患者妇科检查时，可能会扪及到触痛性结节，引起疼痛感。

● 3、输卵管炎患者进行妇科检查时，可能会有附件压痛、子宫颈触痛等表现。

妇科检查能检查出性疾病吗？

妇科检查能检查出性疾病。妇科检查有狭义和广义两种概念，对于性病（性传播疾病）的诊断都有一定意义。

一、从狭义上来讲

妇科检查是妇产科的一种基本检查方法，指医生通过视诊和触诊了解女性内、外生殖器的情况。由于性传播疾病一般都会在生殖器周围有一些特殊表现，例如梅毒患者在外阴部皮肤可发生硬下疳，软下疳可导致外阴部出现丘疹、糜烂或溃疡等，所以妇科检查可以帮助医生怀疑一些性传播疾病，进而通过分泌物涂片、细菌培养等检查，明确诊断。

二、从广义上来讲

妇科检查一般包括白带常规检测、阴道脱落细胞检测、女性激素检测、阴道镜、血液学检测、输卵管造影、B超等项目。因此，医生可以通过妇科检查，了解患者的生殖器表现、分泌物化验等检查结果，进而检查出一些性传播疾病，例如梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。

因此，如果患者出现阴道分泌物改变、外阴部皮肤改变等异常表现，则应及时在妇科医生的指导下，通过妇科检查等手段确定诊断，以免传染给性伴侣。

本期内容审核专家

❈樊庆泊：北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师。

❈孙大为：北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师。